El Fiscal General de los Estados Unidos, Merrick Garland, hablando el 22 de junio de 2023 en Washington, DC.
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El Departamento de Justicia anunció el miércoles que recientemente acusó a 78 personas con $ 2.5 mil millones en esquemas separados de fraude de atención médica y abuso de opioides.
Los acusados supuestamente defraudaron programas utilizados para cuidar a personas mayores y discapacitadas y, en algunos casos, usaron el dinero mal habido para comprar autos exóticos, joyas y yates, dijo el Departamento de Justicia.
Entre los acusados hay 11 acusados de presentar $2 mil millones en reclamos fraudulentos a través de la telemedicina, así como 10 acusados en relación con reclamos fraudulentos de medicamentos recetados.
En total, los fiscales presentaron cargos contra personas en 16 estados en casos que se presentaron o revelaron en las últimas dos semanas como parte de la represión coordinada.
Los acusados incluyen «médicos y otros profesionales médicos con licencia que se llenaron los bolsillos, incluidos médicos que supuestamente pusieron en riesgo a sus pacientes al proporcionarles ilegalmente opioides que no necesitaban», dijo el Departamento de Justicia en un comunicado de prensa.
El fiscal general Merrick Garland dijo en un comunicado: «Estas acciones de ejecución, incluso contra uno de los esquemas de fraude de atención médica más grandes jamás procesados por el Departamento de Justicia, representan nuestros esfuerzos intensificados para combatir el fraude y enjuiciar a las personas que se benefician de él».
En el esquema citado por Garland, los ejecutivos de supuestas compañías de software y servicios presentaron $1.9 mil millones en reclamos fraudulentos a Medicare por artículos que no eran elegibles para reembolso, según el Departamento de Justicia.
Los acusados en ese caso son Brett Blackman y Gregory Schreck del condado de Johnson, Kansas, y Gary Cox del condado de Maricopa, Arizona, quienes presuntamente usaron operaciones de telemercadeo masivo para vender a los ancianos y discapacitados equipos médicos y medicamentos costosos e innecesarios, según una acusación. en el Tribunal Federal de Distrito para el Distrito Sur de Florida.
El trío supuestamente operaba una plataforma de software llamada DMERx que generaba órdenes médicas falsas y fraudulentas a cambio de sobornos y sobornos ilegales.
Cox era el director ejecutivo de la empresa que originalmente operaba el software detrás del esquema de fraude. Posteriormente vendió la plataforma a una empresa en la que Black era director general y Schreck era vicepresidente de desarrollo empresarial.
Los acusados presuntamente recibieron pagos por remitir recetas y órdenes médicas fraudulentas a farmacias, proveedores y vendedores por teléfono, según la acusación. Las órdenes y recetas afirmaban que los médicos habían examinado o tratado a los pacientes cuando en realidad las supuestas compañías de telemedicina les pagaban a los médicos para que firmaran los documentos, alega la acusación.
En muchos casos, los médicos solo tenían una breve llamada telefónica con los pacientes o no interactuaban en absoluto, según la acusación. En un esfuerzo por ocultar el esquema, los acusados supuestamente eliminaron las referencias a la telemedicina en las órdenes.
En un caso separado, el Departamento de Justicia también acusó a Steven Diamantstein, propietario de Scripts Wholesale Inc., por un plan de fraude de $150 millones relacionado con medicamentos para el VIH.
Diamantstein, que vive en Brooklyn, Nueva York, presuntamente compró medicamentos contra el VIH con un gran descuento de personas que obtuvieron las píldoras ilegalmente pagando a los pacientes en efectivo y empaquetándolas para la venta.
Luego, Diamentstein afirmó falsamente que su compañía había obtenido los medicamentos a través de canales legales, según una acusación presentada en el Tribunal de Distrito de EE. UU. en Nueva Jersey.
El Departamento de Justicia también acusó a 24 médicos y profesionales médicos en casos relacionados con $150 millones en facturación falsa relacionada con la distribución ilegal de opioides y fraude en pruebas de laboratorio.
