El cribado de la osteoporosis va a la zaga de otras enfermedades

Un nuevo artículo de perspectiva publicado en The Lancet Diabetes y Endocrinología ha destacado que el cribado y el tratamiento de la osteoporosis va a la zaga de otras enfermedades, lo que se traduce en una morbilidad, mortalidad y costes económicos significativos.

Durante los últimos 30 años, ha habido un gran progreso en la capacidad de diagnosticar la osteoporosis, una enfermedad que alguna vez se consideró una consecuencia inevitable del envejecimiento que debilita los huesos y puede reducir la movilidad, causar dolor y aumentar la mortalidad.

Desafortunadamente, a pesar de ese progreso, el uso de la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) y las evaluaciones del riesgo de fractura, pruebas que pueden diagnosticar con precisión la osteoporosis y determinar la probabilidad de tener una fractura de cadera u otro hueso, ha disminuido. Según la perspectiva, el uso de DXA en mujeres de 65 años o más se ha reducido al 11,3% en 2014, frente al 13,2% de cinco años antes. La disminución coincidió con una reducción del 70 % en los reembolsos de Medicare por exploraciones en el consultorio.

Titulado «Osteoporosis en los EE. UU.: prevención y necesidades insatisfechas», la revisión destacó que a muchos pacientes en riesgo no se les recomienda tomar medicamentos preventivos, y pueden sentirse indebidamente asustados de tomarlos. Los fracasos en la prevención primaria de la osteoporosis se ven agravados por la inadecuada atención de seguimiento posterior a la fractura.

La revisión señaló que después de una fractura, los pacientes no están siendo tratados con medicamentos efectivos, lo que contrasta con el tratamiento de los pacientes después de un ataque al corazón. De los pacientes que sufrieron un infarto agudo de miocardio (IAM), el 96 % recibió la medicación habitual, mientras que solo el 30 % de las mujeres de 66 años o más recibieron la medicación habitual para tratar la osteoporosis en los 12 meses posteriores a la fractura.

«Además, los estudios han mostrado pruebas de detección significativamente más bajas con densitometrías óseas y tratamiento en mujeres negras no hispanas, con estimaciones de una disparidad en comparación con las mujeres blancas no hispanas de hasta un 20 %. Esta disparidad también está presente en pacientes posfractura diagnóstico y tratamiento», dijo el coautor Douglas P. Kiel, MD, MPH, Director, Musculoskeletal Research Center and Senior Scientist, Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife and Professor of Medicine, Harvard Medical School.

«Nuestra revisión subrayó algunos mitos sobre los pacientes con osteoporosis. Se cree que la osteoporosis afecta a las mujeres blancas y asiáticas no hispanas, y esa puede ser la razón por la cual la detección, la prevención y el tratamiento posterior a la fractura de las mujeres negras no hispanas es mucho menor».

Según la perspectiva, la reducción del reembolso de Medicare por DXA también ha privado de sus derechos a las comunidades rurales. «Comprender el impacto del acceso a la detección y el tratamiento de la osteoporosis ayudará al país a reducir las disparidades en la atención», agregó el Dr. Kiel. «Siguen existiendo lagunas importantes en la forma en que EE. UU. atiende a los pacientes con esta importante enfermedad crónica relacionada con la edad, y está claro que debemos abordar la disparidad y el acceso al estándar de atención».

Otro factor desafiante es que actualmente no existe una opción clara para la prevención primaria de la osteoporosis. El estrógeno había sido ampliamente utilizado en mujeres posmenopáusicas más jóvenes que tenían factores de riesgo de osteoporosis, pero un estudio realizado por Women’s Health Initiative planteó preocupaciones sobre su seguridad a largo plazo, lo que ha dejado una brecha en las opciones de tratamiento.

Proporcionado por Hebrew SeniorLife Hinda y Arthur Marcus Institute for Aging Research