El cannabis medicinal para el dolor crónico puede ayudar a los pacientes en tratamiento con opioides a largo plazo a reducir las dosis

un nuevo estudiar del estado de Nueva York y los investigadores de CUNY sugieren que recibir cannabis medicinal durante treinta días o más puede ayudar a los pacientes en tratamiento con opioides a largo plazo a reducir su dosis con el tiempo.

El estudio, publicado hoy en Red JAMA Abierta, encontró una asociación entre recibir cannabis medicinal para el dolor crónico durante un período más prolongado y una reducción en las dosis de opioides recetados entre los pacientes en terapia con opioides a largo plazo. Los pacientes que tomaban dosis iniciales más altas de opioides recetados cuando comenzaron a recibir cannabis medicinal experimentaron mayores reducciones en las dosis de opioides.

Estos hallazgos aprovechan los datos existentes a nivel de población para aportar evidencia sólida para los médicos con respecto a los beneficios clínicos potenciales del cannabis medicinal para reducir la carga de opioides para los pacientes que reciben terapia con opioides a largo plazo, y posiblemente reducir su riesgo de uso de sustancias ilícitas y sobredosis. Los hallazgos podrían informar aún más las políticas en otras jurisdicciones, donde el cannabis medicinal aún no está legalizado.

Investigadores de la Escuela de Graduados de Salud Pública y Políticas de Salud de CUNY (CUNY SPH), el Departamento de Salud del Estado de Nueva York y la Oficina de Manejo de Cannabis del Estado de Nueva York utilizaron una combinación de dos grandes bases de datos estatales para analizar datos de ocho mil adultos de Nueva York. Yorkers durante 2017-2019. Evaluaron las dosis de opioides recetados de los participantes durante los 12 meses anteriores a la recepción del cannabis medicinal y hasta ocho meses después. Para cada mes del estudio, los investigadores compararon el equivalente diario promedio en miligramos de morfina (MME) para aquellos que recibieron cannabis medicinal durante más de 30 días frente a aquellos que recibieron 30 días o menos. Los siguientes resultados se observaron ocho meses después de que los pacientes comenzaran a recibir cannabis medicinal:

• Entre los pacientes con el MME más bajo (menos de 50 MME), el MME diario promedio al final del período de seguimiento para pacientes con cannabis medicinal de mayor duración se redujo en un 48 % desde el inicio. Por el contrario, hubo una reducción del 4% desde el inicio para los pacientes con cannabis medicinal de menor duración. Esto dio como resultado una reducción neta total de MME de -14,53 (rango, -17,45 a -11,61) durante ocho meses para los pacientes que recibieron cannabis medicinal durante más tiempo.
• Entre los pacientes con un MME inicial de 50 a 89, el MME diario promedio al final del período de seguimiento para pacientes con una duración más prolongada de cannabis medicinal mostró una reducción del 47 % desde el inicio frente a una reducción del 9 % para pacientes con una duración más corta de cannabis medicinal. . Esto dio como resultado una reducción neta total de MME de -29,49 (rango, -35,94 a -23,04) durante ocho meses para los pacientes que recibieron cannabis medicinal durante más tiempo.
• Para los adultos con un MME inicial de 90 o más, al final del período de seguimiento, el MME diario para pacientes con cannabis medicinal de mayor duración, hubo una reducción del 51 % desde el inicio versus una reducción del 14 % para pacientes con cannabis medicinal más corto. duración. Esto resultó en la mayor reducción neta de MME de -69,81 (rango, -87,09 a -52,53) durante ocho meses para los pacientes que recibieron cannabis medicinal durante más tiempo.

«Este estudio encontró reducciones significativas entre los pacientes que recibieron cannabis medicinal durante más tiempo», dijo el autor principal, el Dr. Trang Nguyen, del Departamento de Salud. «Las dosis diarias de opiáceos de los pacientes se redujeron entre un 47 % y un 51 % de las dosis iniciales después de ocho meses. Por el contrario, los pacientes que recibieron cannabis medicinal durante un período más breve redujeron sus dosis iniciales entre un 4 % y un 14 %».

«Estos hallazgos tienen implicaciones importantes para los médicos y los encargados de formular políticas», dijo la coautora, la Dra. Danielle Greene, de CUNY SPH. «Proporcionan evidencia para usar otra herramienta en respuesta a la epidemia de opiáceos. Los cambios en las actitudes y las políticas hacia la prescripción de opiáceos durante la última década han dejado a algunos pacientes dependientes de recetas de dosis altas a largo plazo, pero menos proveedores dispuestos a escribir estas recetas. Investigaciones anteriores han demostrado que la interrupción abrupta en las prescripciones de opioides entre los pacientes que reciben dosis altas y la terapia con opioides a largo plazo puede conducir al uso de drogas ilícitas, sobredosis y autolesiones por parte de los pacientes.Nuestro estudio sugiere una opción más humana para lograr dosis de prescripción más bajas. y potencialmente reducir esos riesgos. La implementación equitativa de estos hallazgos requerirá abordar las disparidades tanto en el acceso al cannabis medicinal debido al alto costo como a la alta tasa de pacientes que reciben terapia con opioides a largo plazo en Medicaid y otros programas».

«Desde el inicio del Programa de Cannabis Medicinal en el estado de Nueva York, hemos escuchado evidencia anecdótica de pacientes, cuidadores y proveedores de atención médica que sugieren que el cannabis medicinal puede reducir la cantidad de opioides que toman los pacientes para controlar el dolor, y ahora tenemos el estudio demostrando una reducción estadísticamente significativa para aquellos pacientes que tomaron cannabis medicinal durante más tiempo», dijo la coautora Nicole Quackenbush de la Oficina de Gestión de Cannabis del Estado de Nueva York. «La investigación es fundamental para ampliar nuestro conocimiento de los posibles riesgos y beneficios del cannabis y la OCM seguirá esforzándose por promover el conocimiento y la investigación del cannabis en el estado de Nueva York».

Proporcionado por CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy