El calcio de las arterias coronarias puede ayudar a determinar el riesgo de eventos cardiovasculares de los pacientes durante el tratamiento con radiación

Los pacientes con cáncer de pulmón con cantidades más altas de calcio en las arterias coronarias tienen un mayor riesgo de un evento cardiovascular adverso como resultado de la radioterapia torácica en comparación con los pacientes sin calcio en las arterias coronarias. El estudio se presentará en el curso virtual Avance de la atención cardiovascular del paciente oncológico del Colegio Estadounidense de Cardiología el 11 y 12 de febrero de 2022.

El cáncer de pulmón es el segundo tipo de cáncer más común tanto en hombres como en mujeres y cada año se diagnostican más de 200.000 casos. El cáncer de pulmón incluye el cáncer de pulmón de células pequeñas y el cáncer de pulmón de células no pequeñas. El cáncer de pulmón de células no pequeñas representa más del 80 % de los diagnósticos de cáncer de pulmón. La radioterapia es una opción de tratamiento común y eficaz para el cáncer de pulmón, pero se ha relacionado con problemas cardíacos o vasculares durante el tratamiento y más adelante en la vida del paciente.

Investigadores de la Universidad de Washington en St. Louis observaron a pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas que se sometieron a tomografías computarizadas de tórax sin contraste para planificar el tratamiento entre 2001 y 2014 para evaluar el calcio de la arteria coronaria. Las exploraciones de calcio en las arterias coronarias miden la cantidad de depósitos de calcio en las arterias del corazón y, a menudo, son un signo de acumulación de placa, lo que puede hacer que una persona desarrolle una enfermedad cardíaca o sufra un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

«Reconocer a los pacientes con una alta carga de calcio en las arterias coronarias permite implementar terapias de modificación del riesgo para reducir el riesgo cardiovascular, como la aspirina y la terapia con estatinas. Además, reconocer el riesgo cardiovascular permite al equipo de atención realizar una mejor evaluación del estado general del paciente». pronóstico, que puede guiar la elección de la terapia y los objetivos de las discusiones sobre la atención», dijo Matthew Lui, MD, residente de medicina interna en la Universidad de Washington en St. Louis y autor principal del estudio.

Los pacientes fueron estratificados en grupos sin calcio en las arterias coronarias, leve, moderado y grave. También se recopilaron datos sobre demografía, comorbilidades y características del tratamiento con radiación para su inclusión. Luego, los investigadores evaluaron la incidencia de eventos cardiovasculares adversos importantes, como ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, después del inicio de la radioterapia en los grupos de calcio en las arterias coronarias.

El estudio incluyó a 155 pacientes, de los cuales 41 pacientes sin calcio arterial coronario, 45 pacientes con calcio arterial coronario leve, 39 pacientes con calcio arterial coronario moderado y 30 pacientes con calcio arterial coronario grave. Hubo tres eventos cardiovasculares adversos importantes en el grupo sin calcio en las arterias coronarias, siete eventos en el grupo leve, cinco en el grupo moderado y cinco en el grupo grave. La dosis de radiación promedio y máxima al corazón no se asoció con un evento cardiovascular adverso importante en el análisis de tiempo hasta el evento de los investigadores. Después de ajustar por edad y sexo, el grupo de calcio arterial coronario se asoció con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores. Cuando se comparó con ningún calcio arterial coronario, el grupo leve se asoció con un riesgo 11,7 veces mayor de un evento cardiovascular adverso mayor y el calcio arterial coronario grave tuvo un riesgo 21,4 veces mayor. El calcio arterial coronario moderado mostró una tendencia hacia un mayor riesgo.

«La carga de calcio en las arterias coronarias es un factor de riesgo importante en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas que se someten a radiación torácica y puede ser un indicador útil en la estratificación del riesgo cardíaco de estos pacientes», dijo Lui. «Creemos que se justifica realizar más estudios que evalúen la utilidad de la carga de calcio en las arterias coronarias para determinar el riesgo cardiovascular en otras poblaciones de cáncer y que puedan ayudar a validar la carga de calcio en las arterias coronarias en diferentes poblaciones».