El biomarcador de lesión cardíaca puede ayudar a los pacientes con COVID-19 a evitar la hospitalización, muestra un nuevo estudio

Un estudio dirigido por la Universidad de St Andrews sugiere que una prueba médica de uso frecuente para lesiones cardíacas podría usarse algún día para ayudar a los pacientes con COVID-19 a evitar la hospitalización.

Las troponinas cardíacas son proteínas que forman parte de la maquinaria contráctil del corazón y se liberan al torrente sanguíneo cuando el corazón está dañado. Se puede medir en un análisis de sangre que se usa ampliamente en la evaluación de ataques cardíacos y otras afecciones cardíacas.

Los estudios existentes desde 2020 han demostrado que los pacientes con COVID-19 que tienen niveles elevados de troponina tienen más probabilidades de morir o sufrir resultados clínicos adversos en comparación con aquellos que tienen niveles normales de troponina.

Sin embargo, a pesar de esta evidencia, las troponinas cardíacas todavía no se usan en la práctica clínica para evaluar directamente el riesgo de los pacientes con COVID-19 y este nuevo artículo, dirigido por el Dr. Alexander Liu de la Universidad y supervisado por el Dr. Robert Hammond, el profesor Peter Donnelly y el profesor Anthony Coates, investiga las propiedades diagnósticas de la troponina cardíaca y su potencial para ser utilizada en la práctica clínica convencional.

El Dr. Liu, de la Facultad de Medicina, dijo: «COVID-19 es, sin duda, una de las peores pandemias de nuestra generación. Identificar a los pacientes con mayor o menor riesgo de mortalidad, lo que el personal clínico llama pacientes con estratificación de riesgo, es importante. ya que puede ayudarnos a decidir qué pacientes necesitan más atención médica y qué pacientes pueden ser dados de alta de manera segura.

«Buscar una lesión cardíaca es importante porque el COVID-19 parece tener la capacidad de afectar los corazones de las personas, y no solo sus pulmones, y la literatura existente mostró que a los pacientes con lesión cardíaca les va peor en términos de pronóstico que a los que no la tienen.

«A pesar de un cuerpo de evidencia y potencial, la troponina cardíaca todavía no se usa en la práctica clínica para estratificar directamente el riesgo de los pacientes con COVID-19. Este estudio buscó preguntar por qué».

El artículo, publicado en la revista MÁS UNOinforma sobre un estudio de 191 pacientes con COVID-19, que analiza retrospectivamente la capacidad de un subtipo de troponina cardíaca, la troponina T cardíaca de alta sensibilidad, para predecir qué pacientes sufrieron mortalidad y cuáles no.

Descubrió que tener una prueba de troponina elevada no significaba necesariamente que el paciente sufriera mortalidad: era inexacto para predecir el riesgo de muerte de un paciente individual. Lo más probable es que esto se deba a que, en la vida real, la población de pacientes es diversa y hay otros factores además del daño cardíaco que pueden causar niveles elevados de troponina. Esta observación puede ser la razón por la cual los médicos no pueden usar la troponina cardíaca sola para estratificar el riesgo de los pacientes en la actualidad.

Más importante aún, el estudio también encontró que si un paciente con COVID-19 tenía niveles normales de troponina cardíaca, el pronóstico era muy bueno. Esto se debe a que los niveles normales de troponina pueden identificar potencialmente a pacientes de bajo riesgo, ya que pueden descartar complicaciones y otras enfermedades que pueden poner a los pacientes en alto riesgo.

El Dr. Liu dijo: «Los resultados indicaron que, en lugar de seguir el mensaje general de la literatura existente, que es que los niveles altos de troponina están relacionados con un mal pronóstico en COVID-19, nos dimos cuenta de que, como prueba de diagnóstico, una troponina alta Es poco probable que el nivel sea capaz de identificar con precisión a un paciente con alto riesgo de mortalidad. En cambio, puede ser mejor explotar la capacidad de una troponina normal para descartar el riesgo de muerte en nuestros pacientes.

«Este estudio puede ser un pequeño paso hacia la traducción clínica, pero potencialmente un gran salto para identificar la dirección en la que debemos ir con la estratificación del riesgo de COVID-19. Ahora prepara el escenario para una futura validación prospectiva de los poderes de exclusión. de troponinas normales. Esto podría impulsar aún más la prueba en el campo clínico de COVID-19. La visión final es abrir la posibilidad de usar troponinas cardíacas para ayudar a los médicos a enviar a los pacientes a casa de manera segura, para reducir su riesgo de exposición hospitalaria, lo que podría salvar vidas. y millones para los sistemas de salud».

El Dr. Liu agregó: «Este proyecto no es solo una pieza de investigación, sino también un producto de la resiliencia humana, forjado en un deseo compartido de mejorar las cosas para nuestros pacientes mientras enfrentamos los desafíos de la pandemia. Este estudio se benefició del aporte de junior médicos, científicos de alto nivel y médicos de diversas disciplinas y sitios. Es un privilegio investigar con ellos».