ASEGURAR BUENOS RESULTADOS
Si bien poner límites a los IP puede hacer que los proveedores y los pacientes piensen dos veces antes de usar tratamientos innecesarios y ayudar a reducir el gasto, los expertos dijeron que es importante que los resultados del tratamiento no se vean comprometidos.
«El aumento en el gasto en medicamentos contra el cáncer a través de MediShield Life y los IP seguramente se moderará a través de la Lista de medicamentos contra el cáncer (CDL) y los límites de reclamaciones», dijo el Prof. Lim asociado.
“Sin embargo, tenemos que asegurarnos de que esta reducción del gasto no vaya acompañada de peores resultados y espero que el gobierno esté haciendo un seguimiento activo de las tasas de supervivencia del cáncer, por ejemplo, la calidad de vida, especialmente en los grupos de ingresos más bajos que pueden no tener los medios para pagar. jinetes.”
Los oncólogos con los que habló la CNA dijeron que los pacientes que no tienen una cláusula adicional serían los más afectados por los cambios.
Según ellos, el límite máximo de reclamaciones de IP para el tratamiento del cáncer, cinco veces el de MediShield Life, es «demasiado bajo» para cubrir el costo de la mayoría de los tratamientos en el sector privado.
Esto se debe a que el límite de reclamación de MediShield Life para tratamientos con medicamentos contra el cáncer se basa en precios subsidiados en hospitales públicos.
«La tasa de reembolso está fijada en un nivel bajo poco realista y el costo de adquisición de medicamentos en el sector privado sigue siendo tan alto como antes», dijo un oncólogo privado.
Hablando con CNA bajo condición de anonimato, dijo que la mayoría de sus pacientes que actualmente toman medicamentos que no son CDL tienen cáncer avanzado o incurable.
“No es una cuestión de ser kiasu (el miedo a perder). Muchos de ellos se quedarán sin opciones eventualmente porque su enfermedad no se puede curar, razón por la cual aquellos con enfermedades incurables y avanzadas a menudo son los que usan todos estos medicamentos muy costosos que no podrían entrar en la CDL”.
Y agregó: «También debemos recordar que los pacientes con cáncer avanzado no pueden ser tratados y, por lo tanto, no hay una fecha de finalización para su tratamiento. Todo lo que podemos hacer es tratar de mantener el control del cáncer y prolongar su vida tanto como sea posible hasta que la enfermedad se vuelve resistente, empeora y el paciente muere».
Ong dijo que todas las aseguradoras mantendrán la actual cobertura de propiedad intelectual de los asegurados al menos hasta el 30 de septiembre.
Más allá del 30 de septiembre, los pacientes con cáncer cuyos tratamientos no están en la lista del Ministerio de Salud aún pueden estar cubiertos por las cláusulas adicionales de IP u otros planes de seguro que tengan. De lo contrario, tendrían que cambiar a los tratamientos que están en la lista.
Quienes requieran tratamientos farmacológicos no incluidos en la lista y no puedan pagarlos, pueden optar por la atención subsidiada en las instituciones públicas de salud, donde podrán solicitar ayuda económica.
Para algunos proveedores de atención médica privados, igualar los precios de sus medicamentos contra el cáncer con los hospitales públicos simplemente «no es posible», dijeron.
“No tenemos influencia con las empresas farmacéuticas del sector privado porque no estamos unidos”, dijo otro oncólogo.
“Incluso una práctica grupal con 10 médicos, que ya se considera bastante grande, no podrá obtenerlo al mismo precio que los hospitales públicos porque no hay poder de negociación”.
ESPERA Y VERÁS
Dado que se prevé que el gasto de Singapur en medicamentos contra el cáncer alcance los 2.700 millones de dólares singapurenses (2.000 millones de dólares estadounidenses) para fines de esta década, los expertos dijeron que el país debe controlar el gasto en atención médica ya que la trayectoria actual es insostenible.
Sin embargo, enfatizaron que los esfuerzos deben basarse en datos y guiarse por los resultados de los pacientes.
“Hay un ‘precio para la vida’ y necesitamos saber como ciudadanos el precio que estamos pagando al compensar los costos de gestión con la restricción del acceso a medicamentos fuera de la Lista de medicamentos contra el cáncer”, dijo el Prof. Lim asociado.
Agregó que podría ser necesario un enfoque de esperar y ver para que el gobierno pueda ver cómo evoluciona la situación y hacer los ajustes de política necesarios.
Assoc Prof Wee dijo que las cláusulas de IP siguen siendo relevantes, ya que es importante que tales opciones de cobertura estén disponibles.
“Esto permitirá que aquellos con los medios para buscar atención en el sector privado lo hagan y alivien la carga de pacientes en el sector público”, dijo.
“Mi mayor preocupación es la equidad. Será muy desafortunado si solo una pequeña proporción de la población puede permitirse una mayor cobertura”.
