El análisis revela diferencias de sexo en el reconocimiento, seguimiento y tratamiento de la enfermedad renal crónica

Nueva investigación publicada en JASN revela profundas diferencias de sexo en la detección, seguimiento y tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) en Suecia. Los esfuerzos para garantizar una atención equitativa entre sexos podrían tener implicaciones importantes para reducir la carga de la ERC en el país y en otros lugares.

A nivel mundial, existen diferencias de sexo en las causas, tasas de prevalencia, progresión y resultados de las personas con ERC que podrían explicarse por las diferencias biológicas entre hombres y mujeres, pero también por las diferencias en la calidad de la atención que se les brinda. Es importante destacar que las guías tienen recomendaciones bien definidas sobre cómo detectar, diagnosticar, monitorear y cuidar a las personas con riesgo de ERC o con ERC establecida, y estas recomendaciones no se basan en el sexo.

Un equipo dirigido por Juan Jesus Carrero, Pharm, Ph.D. y Oskar Swartling, MD, Ph.D. estudiante (Karolinska Institutet, Suecia) estudió una variedad de indicadores de atención de la ERC entre 227 847 personas con un nivel bajo de función renal detectado por primera vez que denotaba probable ERC en el sistema de salud de Estocolmo entre 2009 y 2017.

Los investigadores encontraron que, en comparación con los hombres con características similares, las mujeres tenían menos probabilidades de recibir un código de diagnóstico relacionado con la ERC, ser derivadas a un nefrólogo y controlar su función renal. Además, las mujeres tenían menos probabilidades de recibir los medicamentos recomendados por las guías.

«Esperábamos encontrar disparidades pequeñas o nulas en la forma en que se manejaban los hombres y las mujeres, porque las pautas no hacen distinciones por sexo. En cambio, observamos diferencias profundas en el trabajo de detección y el manejo de la enfermedad renal crónica, lo que sugiere una atención subóptima entre las mujeres. Sorprendentemente, estas diferencias se observaron en grupos e indicaciones de alto riesgo, como mujeres con diabetes, macroalbuminuria o enfermedad renal crónica avanzada», dijo el Dr. Carrero. «Este estudio identifica brechas en la atención médica que pueden explicar las diferencias de sexo informadas anteriormente en la prevalencia, las tasas de progresión y los resultados de las personas con enfermedad renal crónica».

Los análisis de las tendencias temporales durante la última década mostraron que muchos indicadores están mejorando con el tiempo; por ejemplo, ha habido un aumento en la tasa de ciertas pruebas de función renal a lo largo de los años, pero la tasa de pruebas entre mujeres con CKD ha disminuido persistentemente. inferior a la de los hombres.

«No podemos identificar las razones entre este posible manejo insuficiente y especular sobre las posibles causas, como los desafíos en la interpretación de la creatinina sérica, un marcador de la función renal y un producto de desecho del desgaste normal de los músculos del cuerpo. en mujeres que en promedio son más pequeñas y tienen menos masa muscular que los hombres», dijo Swartling. «También es posible que los sesgos subconscientes operen entre los profesionales de la salud, creyendo que la ERC es menos problemática en las mujeres, o que es más probable que las propias mujeres nieguen su enfermedad. En cualquier caso, nuestro estudio llama la atención sobre las brechas en la atención médica susceptibles de corrección».