El costo de expandir la cobertura de medicamentos recetados de Medicare de EE. UU. para pagar nuevos y costosos medicamentos para la obesidad podría ser catastrófico, advirtieron economistas de la salud en un informe publicado el sábado (11 de marzo).
Los medicamentos para la diabetes de gran venta se han reutilizado como tratamientos para la obesidad después de demostrar una pérdida de peso de más del 20 por ciento en los ensayos clínicos. Si bien son mucho más efectivos que los medicamentos más antiguos, es posible que se requiera su uso de por vida para mantener el peso perdido.
Las inyecciones semanales de Wegovy de Novo Nordisk, por ejemplo, cuestan más de US$13.000 por año en EE. UU. después de las rebajas y descuentos. Mounjaro de Eli Lilly and Co, que se espera obtenga la aprobación de EE. UU. para la obesidad el próximo año, se vende al por menor a US$1540 por un suministro de un mes para la diabetes.
En la actualidad, la ley prohíbe que Medicare pague las recetas contra la obesidad. Pero si la ley bipartidista The Treat and Reduce Obesity Act se reintrodujera y aprobara en el Congreso, Medicare se verá obligado a cubrir los medicamentos para bajar de peso.
Los economistas de la salud que escriben en The New England Journal of Medicine estiman que si el 10 por ciento de los beneficiarios de Medicare con diagnóstico de obesidad usaran medicamentos recetados para bajar de peso, el gasto anual de la parte D sería de US $ 26,8 mil millones para Wegovy en comparación con los US $ 1,32 mil millones para una versión genérica anterior de Qysmia. de Vivus Inc.
Eso equivale a casi el 20 por ciento del gasto total de la Parte D de Medicare de 2019, dijeron Khrysta Baig de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt y sus colegas.
«La carga de la obesidad y las afecciones relacionadas con la obesidad es sin duda alta, pero el valor de la cobertura de Medicare de los medicamentos contra la obesidad sigue sin estar claro», dijeron, y agregaron que se necesita más investigación para saber si la pérdida de peso inducida por estos medicamentos se traduce en mejores resultados a largo plazo. resultados de salud a largo plazo.
El programa de salud de Medicare cubre a más de 60 millones de estadounidenses, la mayoría mayores de 65 años. Los autores señalan que muchas personas en el programa ya han tenido problemas de salud asociados con la obesidad a largo plazo, a diferencia de las poblaciones más jóvenes que normalmente se incluyen en los ensayos clínicos.
La prevalencia de la obesidad en los Estados Unidos es del 41,5 por ciento entre los adultos mayores de 60 años, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
El influyente Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER, por sus siglas en inglés) ha dicho que el precio anual de Wegovy tendría que disminuir de 7500 a 9700 dólares estadounidenses para que sea rentable en comparación con la modificación del estilo de vida. Incluso en ese rango de precios, todavía no sería rentable en comparación con Qysmia genérico, dijo ICER.
«Dadas las preguntas pendientes sobre los beneficios de estos medicamentos para los beneficiarios de Medicare, sería prudente que el Congreso y los CMS (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) consideraran completamente las compensaciones antes de aprobar una legislación de esta magnitud», dijo Baig.
