Disparidades raciales observadas en el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo y antecedentes de consumo de cocaína

Los conocimientos de una base de datos nacional de muestras de pacientes hospitalizados que examinan la raza y las tasas de cateterismo cardíaco o revascularización para pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) con antecedentes de consumo de cocaína se presentan hoy en las sesiones científicas de la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) 2022. Los hallazgos revelan que las tasas de cateterismo cardíaco y revascularización fueron significativamente más bajas en pacientes negros no hispanos (NH Black) en comparación con pacientes blancos con SCA y consumo de cocaína.

SCA es un término que se usa para describir una variedad de condiciones asociadas con un flujo sanguíneo reducido y repentino al corazón. El uso de cocaína puede causar vasoespasmo de la arteria coronaria, o un estrechamiento repentino de la arteria, lo que lleva a isquemia miocárdica, síndrome coronario agudo e infarto agudo de miocardio (NLM). Las pautas actuales de la American Heart Association establecen que los pacientes con antecedentes de uso de cocaína diagnosticados con SCA deben recibir el mismo tratamiento que los pacientes que no usan.

«Nos dimos cuenta en los hospitales de Miami que las tasas de cateterismo cardíaco o revascularización, especialmente entre los consumidores de cocaína, a menudo era una decisión subjetiva basada en una variedad de factores y queríamos ver si esto era cierto a escala nacional. Nos motivaba nuestro directora del programa de medicina, la Dra. Stefanie Brown, y nuestra mentora de investigación, la Dra. Rosario Colombo, para desarrollar esta pregunta de investigación», dijo Michael Dangl, MD, residente de la Universidad de Miami y autor principal del estudio.

Los investigadores examinaron los datos de la base de datos nacional de muestras de pacientes hospitalizados entre 2011 y 2019 en busca de códigos de diagnóstico y de procedimiento ICD-9 e ICD-10 relevantes. Se compararon las características iniciales y los resultados hospitalarios entre los pacientes negros y blancos de NH con antecedentes de uso de cocaína y un diagnóstico de ingreso primario de SCA para determinar si la raza fue un factor en el tratamiento. Se realizó una regresión logística multivariante para ajustar por edad, sexo, infarto de miocardio con elevación del segmento ST, tabaquismo y comorbilidades seleccionadas para el cateterismo cardíaco y la revascularización.

El estudio identificó 43.798 hospitalizaciones de pacientes con antecedentes de consumo de cocaína y SCA que se dividieron en grupos NH Black y white. 26.905 hospitalizaciones (61,4 %) fueron para pacientes negros de NH. Los pacientes de NH Black tuvieron tasas más bajas de cateterismo cardíaco (61,7 % frente a 72,5 %) y revascularización (38,4 % frente a 52,1 %), p

«Vimos que los pacientes negros de NH con antecedentes de consumo de cocaína tenían una tasa mucho más baja de cateterismo cardíaco y revascularización en comparación con los pacientes blancos que tenían antecedentes de consumo de cocaína», dijo Jelani K. Grant, jefe médico residente de la Universidad de Miami. y autor principal del estudio. «Los resultados resaltan una disparidad que debe investigarse más a fondo en esta población específica, ya que un historial de uso de drogas y raza no debería afectar si se procede con un procedimiento invasivo que podría salvar vidas a largo plazo».

«Nuestra esperanza es que este estudio genere conciencia sobre los sesgos implícitos que potencialmente existen cuando se trata a pacientes con síndrome coronario agudo. Ahora que nuestros hallazgos sugieren que existe este sesgo, podemos trabajar juntos para ayudar a lograr la equidad en la salud mediante la evaluación de otros determinantes sociales de la salud que pueden ser relacionados con la raza y un historial de consumo de cocaína», dijo Carlos Vergara, MD, residente de la Universidad de Miami y coautor del estudio.