La guía de práctica clínica (CPG) de la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) para el manejo de lactantes febriles que se ven bien puede ayudar a detectar infecciones bacterianas invasivas (IBI) sin usar proteína C reactiva (CRP) y procalcitonina (PCT) con alta sensibilidad pero baja especificidad, según un estudio publicado en línea el 9 de diciembre en Pediatría.
Tran HP Nguyen, MD, de Kaiser Permanente Northern California en Roseville, y sus colegas realizaron un estudio de cohorte retrospectivo de bebés de 8 a 60 días de edad que se presentaron en los departamentos de emergencia entre 2010 y 2019 con temperaturas ≥38 grados centígrados que cumplieron con los criterios de inclusión para la AAP GPC. Los lactantes se sometieron a hemogramas completos, hemocultivos y análisis de orina.
Los investigadores identificaron 57 casos de bacteriemia y nueve de meningitis bacteriana entre 1433 bebés elegibles (4,0 y 0,6 por ciento, respectivamente). Tres bebés (5 por ciento) con IBI fueron identificados erróneamente usando un recuento absoluto de neutrófilos >5200/mm3 y temperatura >38,5 grados centígrados como marcadores inflamatorios. Para cada grupo de edad, las sensibilidades y especificidades para detectar bebés con IBI fueron 100 y 0 por ciento, respectivamente, durante 8 a 21 días; 88.9 y 40.4 por ciento, respectivamente, de 22 a 28 días; y 93.3 y 32.1 por ciento, respectivamente, de 29 a 60 días. Para los bebés de 8 a 21, 22 a 28 y 29 a 60 días, se recomendaron intervenciones invasivas para 100, 58 a 100 y 0 a 69 por ciento, respectivamente.
«En comparación con algunos otros protocolos que no utilizan CRP y PCT, la GPC de la AAP puede recomendar intervenciones más invasivas mientras detecta la IBI con una sensibilidad similar», escriben los autores. «Estudios adicionales pueden informar las mejores prácticas para reducir las intervenciones innecesarias».
Tran HP Nguyen et al, Uso de las pautas de la AAP para el manejo de bebés febriles sin proteína C reactiva y procalcitonina, Pediatría (2022). DOI: 10.1542/ped.2022-058495
Derechos de autor © 2022 SaludDía. Reservados todos los derechos.
Citación: Las pautas ayudan a detectar infecciones bacterianas invasivas en bebés febriles (30 de diciembre de 2022) consultado el 31 de diciembre de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-12-guidelines-invasive-bacterial-infections-febrile.html
Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.
