Dieta para la enfermedad de Crohn: qué comer y qué evitar para controlar los síntomas

La enfermedad de Crohn es una afección gastrointestinal compleja que puede causar problemas como malabsorción de nutrientes e inflamación en todo el tracto digestivo. Como es una enfermedad del sistema digestivo, una dieta para la enfermedad de Crohn puede ser una forma importante de ayudar a aliviar los síntomas y apoyar la remisión en los pacientes.

Debe hablar con su médico o un gastroenterólogo antes de realizar cambios en la dieta, particularmente con una enfermedad compleja como la enfermedad inflamatoria intestinal (el grupo de afecciones al que pertenece la enfermedad de Crohn). Además, los pacientes con un estoma deben tener especial cuidado de hablar con su médico o dietista sobre lo que pueden y no pueden comer, especialmente cuando tienen un brote.

Hablamos con un médico y un dietista registrado para analizar qué comer en un brote, en remisión y qué comer para evitar un brote de EII. Le dieron sus consejos para el manejo de esta afección y la mejor manera de cuidarse si tiene problemas de malabsorción de nutrientes debido a su enfermedad.

Qué comer en un brote

Roxana Ehsani (se abre en una pestaña nueva)nutricionista dietista registrado y portavoz de los medios nacionales de la Academia de Nutrición y Dietética, dice que es mejor comer una dieta suave, baja en grasas y ligera durante los primeros días.

“Es importante mantenerse lo más hidratado posible, especialmente si experimenta mucha diarrea o vómitos”, agrega. “Las bebidas y el consumo de alimentos ricos en electrolitos son importantes. Puede beber caldos, como caldo de huesos, para obtener líquidos, sodio y proteínas. Puede tomar bebidas deportivas para obtener muchas calorías, carbohidratos y electrolitos fáciles de absorber y tolerar. Si puede tolerarlos, los alimentos como el yogur (no apto para personas con intolerancia a la lactosa) y las galletas son fáciles de tolerar para su intestino.

“Algunas personas pueden disfrutar del té de menta o jengibre para calmar las náuseas o el malestar estomacal. Coma comidas bajas en grasas y bajas en fibra, ya que ambas serán más fáciles de tolerar, digerir y absorber para un malestar estomacal”.

Dra. Deborah Lee, MD, de Farmacia en línea del Dr. Fox (se abre en una pestaña nueva)dice que durante un brote, lo mejor es llevar una dieta baja en fibra y evitar el exceso de grasa:

• Fruta baja en fibra: Melón, melocotón, nectarina y frutas cocidas o enlatadas. Las frutas siempre deben lavarse y pelarse si es posible, y no comer las pieles.
• Verduras bajas en fibra: Limítese a las verduras no crucíferas: tomates, pimientos, calabacines, espárragos, cebollas, zanahorias, espinacas y pepinos. Siempre pélelos primero y cocínelos bien, no los coma crudos.
• Proteína magra: Pollo, pescado, huevos o tofu son ideales. La carne roja tiende a tener un alto contenido de grasas saturadas que pueden empeorar los síntomas. Si comes carne roja, come carne de la mejor calidad y cocínala bien para que sea suave y fácil de digerir. Las mantequillas de nueces sin semillas, como la mantequilla de maní, son otra buena opción de proteínas.
• Pescado grasoso: El salmón, la trucha, la caballa y el atún contienen grandes cantidades de ácidos grasos omega-3 que son potentes antiinflamatorios. Las nueces y las semillas de lino también contienen grandes cantidades de omega-3.
• Grasas: Elija grasas insaturadas saludables, como aceite de oliva, aguacate o aceite de colza. No te excedas, apégate a pequeñas cantidades. Ase a la parrilla, hornee o cocine al vapor los alimentos en lugar de freírlos o asarlos.
• Granos refinados: El pan blanco, el arroz y la pasta son más bajos en fibra. Apéguese a los alimentos que tienen menos de 2 g por porción de fibra.
• Probióticos y prebióticos: Los probióticos incluyen yogur elaborado con cultivos vivos, kéfir, tempeh y chucrut. Los prebióticos incluyen plátanos y productos de soya.

Dra. Deborah Lee, MD

Después de haber trabajado durante muchos años en el NHS, inicialmente como médico de cabecera y luego como médico principal para un servicio de salud sexual comunitario integrado, la Dra. Deborah Lee ahora trabaja como escritora médica y de salud, con énfasis en la salud de la mujer. Es especialista en menopausia.

Qué evitar en un brote

Ehsani dice que es mejor evitar cualquier alimento que probablemente agrupe el estómago.

“Las bebidas con cafeína, como el café, los refrescos, los tés o incluso las aguas con gas pueden ser demasiado difíciles de digerir”, dice. “Evite las frutas cítricas como el limón, la lima, la toronja, las naranjas y los tomates, ya que los alimentos ácidos pueden ser demasiado duros para que los tolere el estómago. Evite la mayoría de los productos lácteos; algunas personas pueden tolerar el yogur, pero todas las demás formas de productos lácteos deben evitarse, ya que es más difícil de tolerar para la mayoría de las personas.

“Los alcoholes de azúcar se encuentran en alimentos sin azúcar, alimentos aptos para diabéticos y en muchos chicles y dulces, y es mejor evitarlos ya que pueden causar diarrea. Se debe evitar el alcohol hasta que los síntomas también se resuelvan”.

Lee enumera los alimentos que recomienda a los pacientes con enfermedad de Crohn que eviten durante un brote:

• Semillas y frutos secos: Estos alimentos son ásperos, difíciles de digerir, altos en fibra insoluble y, a menudo, pasan por el intestino sin digerir.
• Cierta fruta: Evite todo lo que tenga piel, como las frutas crudas o aquellas especialmente ricas en fibra insoluble. No coma frutas secas, incluidas las pasas y las ciruelas pasas, y evite la pulpa de frutas, como en los jugos de frutas. Las fresas contienen muchas semillas pequeñas y es mejor evitarlas.
• Ciertas verduras: Es mejor evitar las verduras crucíferas, como las coles de Bruselas, la coliflor, el repollo, la col rizada, el brócoli, los berros y los rábanos, así como las verduras crudas o las verduras con piel. Todo lo que comas debe estar tierno y bien cocido. Cocinar los alimentos puede descomponer ligeramente la fibra, cambiándola de fibra insoluble a fibra soluble y haciéndola más fácil de digerir, como se ve en el diario de Alimentos vegetales para la nutrición humana (se abre en una pestaña nueva).

• Lactosa: Los pacientes con enfermedad de Crohn son más propensos a ser intolerantes a la lactosa, y grandes cantidades de lactosa pueden hacer que los síntomas se agraven. Pequeñas cantidades pueden ser aceptables, siempre y cuando no haya una verdadera intolerancia a la lactosa. Los productos lácteos son buenas fuentes de calcio, pero por eso no se recomiendan más de dos raciones de productos lácteos al día. Si no puede tolerar la lactosa en absoluto, su médico puede recomendarle un suplemento de calcio.
• Azúcar y Edulcorantes: Algunos estudios sugieren que una dieta alta en azúcar puede empeorar los síntomas de Crohn. Los edulcorantes artificiales, como el aspartamo, también pueden empeorar los síntomas. El xilitol y el sorbitol son otros posibles culpables. Todos estos se encuentran en bebidas y refrescos bajos en calorías, helados, chicles sin azúcar y dulces, que deben evitarse.
• Alimentos grasos/procesados
• Comida picante: «La capsaicina es el componente de los chiles que activa los receptores de las mucosas para dar el efecto de ardor de las especias picantes en la boca», dice Lee. “En un estudio, el 41 % de los pacientes con EII pensaron que comer alimentos picantes empeoraba los síntomas de la EII. Esto significa evitar alimentos que contengan chile, chile en polvo, pimientos y paprika. También incluía pimienta negra, mostaza y rábano picante. No confunda esto con la cúrcuma, que contiene curcumina, que puede tener un efecto antiinflamatorio en el intestino”.

Dieta para la enfermedad de Crohn: qué comer en remisión

No existe una dieta particular diseñada para la enfermedad de Crohn, pero seguir las pautas dietéticas aprobadas por un médico puede ayudarlo a permanecer en remisión a largo plazo y reducir los síntomas que pueda experimentar. Alrededor del 30% de las personas con EII también tienen SII concurrente. Para estas personas, una dieta baja en FODMAP puede ayudar a controlar estos síntomas del SII, según cuán perjudiciales sean.

Ehsani dice que una dieta para la enfermedad de Crohn cuando está en remisión es menos restrictiva. “Puede comer una dieta bien balanceada y rica en nutrientes que contenga buenas fuentes de proteínas magras, granos integrales, frutas, verduras, frijoles, nueces y semillas”, dice ella. “Es posible que se sienta mejor comiendo comidas más pequeñas y comidas más frecuentes a lo largo del día, ya que es más fácil de tolerar y digerir. Siempre recomiendo llevar un diario de síntomas alimentarios y anotar sus alimentos, junto con sus síntomas diarios al lado, para ver si hay algún alimento que pueda desencadenar brotes».

Lee también alienta a los pacientes a que se tomen un tiempo con sus comidas y traten de dividirlas en comidas más pequeñas:

• Coma 4-6 comidas pequeñas al día
• Planifica tus comidas y cocina desde cero
• Tómese el tiempo para comer su comida lentamente, masticando cada bocado.
• Bebe mucha agua con tus comidas
• Mantenga un diario de alimentos

Dieta para la enfermedad de Crohn: ¿Necesita un suplemento?

Ehsani alienta a quienes experimentan períodos prolongados de diarrea a complementar, ya que la malabsorción de nutrientes puede causar deficiencias. “Las personas con enfermedad de Crohn que experimentan diarrea crónica pueden estar desnutridas y podrían beneficiarse de un multivitamínico”, dice ella. “Las personas con enfermedad de Crohn también tienen más probabilidades de tener anemia, por lo que es importante controlar regularmente sus niveles de hierro y complementarlos cuando sea necesario”.

Lee también menciona que es importante complementar el calcio si toma esteroides debido al impacto que tienen en la salud ósea. “Los esteroides afectan el metabolismo óseo y aumentan el riesgo de pérdida ósea que conduce a osteopenia y osteoporosis”, dice ella. “La vitamina D es necesaria para absorber el calcio en el intestino, por lo que es mejor tomarlos juntos. Los alimentos ricos en calcio incluyen productos lácteos bajos en grasa, verduras de hoja verde, salmón, sardinas, tofu y cualquier producto marcado como fortificado con calcio”.

Este artículo es solo para fines informativos y no pretende ofrecer consejos médicos.