Después de Roe, los embarazos causarán mayores problemas de salud, dicen los expertos en atención médica

Las mujeres con embarazos no deseados estarán expuestas a mayores riesgos de mortalidad materna, más malos resultados del embarazo y una mayor brecha en el acceso a la atención médica como resultado de la reciente revocación de la Corte Suprema en Roe v. Wade, dicen los expertos en salud del noreste.

La incapacidad de obtener un aborto seguro y legal afectará la salud de las mujeres embarazadas de varias maneras específicas, ya sea que aún intenten abortar o continúen con el embarazo, dice Kathy Simmonds, enfermera e investigadora especializada en salud de la mujer, que se unirá a Northeastern’s Instituto Roux este verano.

«La gente tendrá abortos, ya sea legal o ilegal», dice Simmonds. «Si pueden obtenerlo legalmente, pueden acceder a proveedores clínicos que sepan cómo realizar el procedimiento, proporcionen los medicamentos y la educación, y guíen al paciente a través del proceso».

A partir del 1 de julio, los abortos están completamente prohibidos en al menos cinco estados: Alabama, Arkansas, Missouri, Oklahoma y Dakota del Sur, según el Instituto Guttmacher. Los abortos están protegidos en 20 estados y Washington DC, mientras que en los estados restantes el acceso al aborto es restringido o incierto.

En las últimas décadas, los abortos clínicos se han convertido en un procedimiento seguro con menos del 3% de las personas que presentan complicaciones, mientras que las complicaciones graves ocurren en menos del 1% de las pacientes, dice Simmonds. Sin ningún contacto con un sistema médico estándar, tratando de autogestionar un aborto o recurriendo a proveedores ilegales, es más probable que las mujeres embarazadas tengan complicaciones, incluso si solo están tomando medicamentos para el aborto sin la guía de un profesional de la salud capacitado.

Después de Roe, Simmonds también anticipa un aumento en los abortos posteriores. Roe v. Wade permitía los abortos hasta el punto de viabilidad, que se determinó entre las 24 y las 28 semanas. Con los avances en la medicina neonatal, la viabilidad de un feto, cuando puede sobrevivir fuera del útero, ha aumentado a 22 semanas, mientras que la mayoría de los abortos en los EE. UU., nueve de cada 10, ocurren durante el primer trimestre de un embarazo, antes de las 13 semanas. de gestación Los abortos tardíos generalmente ocurren bajo presión, dice Simmonds, cuando algo bastante catastrófico le sucede a una persona con un embarazo deseado (una condición de salud o el descubrimiento de un problema genético) o cuando un tutor, por ejemplo, descubre el embarazo de una adolescente como resultado de abuso sexual

Con las nuevas prohibiciones del aborto y las leyes que restringen la edad gestacional mucho más allá de la viabilidad, las mujeres embarazadas tendrán que obtener una cita para un aborto legal en otro estado y reunir recursos para viajar, dice Simmonds. Esto conducirá a que más personas se enfrenten al riesgo de complicaciones graves del aborto.

«Cuanto antes pueda hacer un aborto, más seguro será, menos complicaciones tendrá», dice Simmonds.

Ahora hay más incertidumbre sobre una línea gris entre la interrupción del embarazo y la realización de un procedimiento que salve vidas en caso de un embarazo ectópico, por ejemplo, o ruptura de membranas, lo que pone a la madre en riesgo de infección.

«Si está en proceso de tener un aborto espontáneo, ya no puede someterse a los procedimientos que la ayudarían a interrumpir ese embarazo más rápidamente, lo que protege su salud», dice Simmonds. «Es un área nueva y pegajosa».

Entre el dinero que se requiere para viajar y el temor de lo que sucederá si viajas, en caso de que los estados decidan promulgar consecuencias legales, habrá muchas personas que no podrán abortar y tendrán que continuar. un embarazo no deseado, dice Simmonds. Esto afectará a gente pobre, joven y asustada; inmigrantes indocumentados; mujeres en áreas rurales, sin carro o en una relación abusiva, quienes se verán mucho más restringidas por sus circunstancias en su capacidad de viajar a otro estado.

«De hecho, está creando una crisis de salud pública en lugar de resolver el problema. Y lo estamos haciendo inmersos en inequidades de salud que varían en todos los ámbitos», dice Allison Bauer, profesora asociada de la Facultad de Ciencias de la Salud Bouvé de Northeastern, quien Se especializa en políticas de salud y salud pública.

Los problemas de equidad en salud relacionados con la atención de la salud reproductiva se derivan de las disparidades financieras, raciales, religiosas, geográficas y de género, dice Bauer.

«Nadie le dice a los hombres… que se hagan la vasectomía», dice.

Llevar un embarazo a término y dar a luz es de 12 a 14 veces más riesgoso que tener un aborto seguro y legal, dice Simmonds, mientras que EE. UU. ya atraviesa una crisis de mortalidad materna, que afecta de manera desproporcionada a las mujeres negras. En 2020, 861 mujeres murieron por causas maternas en todo el país, o un 14,2 % más que en 2019, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. La tasa de mortalidad materna de las mujeres negras fue de 55,3 muertes por cada 100.000 nacidos vivos, que es aproximadamente tres veces mayor que la de las mujeres blancas e hispanas.

Estados Unidos tiene la tasa de mortalidad materna más alta de todos los países desarrollados del mundo, dice Bauer: en 2019, la tasa de maternidad de Estados Unidos fue de 20,1 muertes por cada 100 000 nacidos vivos, mientras que fue de 3,2 en Alemania, 3,9 en Austria, 5,3 en Holanda y 7,5 en Canadá.

Un estudio de la Universidad de Duke estimó que una prohibición total del aborto en los EE. UU. conduciría a un aumento de las muertes relacionadas con el embarazo del 21 % para las mujeres blancas y del 33 % para las mujeres negras.

Uno de los factores que causan malos resultados en el embarazo, alta morbilidad y mortalidad materna en las mujeres negras, independientemente de sus ingresos, es el racismo, dice Simmonds, que causa estrés, presión arterial alta y niveles más altos de cortisol, lo que genera otros efectos negativos en el cuerpo. Los malos resultados del embarazo incluyen parto prematuro, bajo peso en los bebés, hipotensión y ataques cardíacos posparto.

Si las clínicas que brindaban abortos cierran, habrá muchos más embarazos no deseados y otros resultados de salud, dice Bauer, porque estas clínicas también brindan atención prenatal y de embarazo, educación sexual, anticoncepción y pruebas para enfermedades de transmisión sexual. Los cierres limitarán el acceso a la atención médica para algunas mujeres y crearán una división más profunda en todo el país.

«Si es de Nueva York, California o Massachusetts, tendrá acceso. Si vive en Alabama, Mississippi o Texas, no tendrá acceso. Su salud no debe estar determinada por su código postal», dice Bauer.

Los embarazos no planificados también se asocian con menos atención prenatal y, en consecuencia, con más complicaciones y malos resultados del embarazo, dice Bauer.

El Estudio Turnaway, que siguió a 1,000 mujeres después de que algunas de ellas pudieron abortar, mientras que a otras se les negó uno, mostró que las mujeres que tienen que continuar con un embarazo no deseado están mucho más atrapadas en la pobreza, ya que es más probable que se queden atrás. en su educación y carrera, permanecer en relaciones violentas, o tener más deudas. Vivir en la pobreza crea consecuencias para la salud tanto para el adulto como para su hijo debido a la mala alimentación, la menor probabilidad de amamantar, la ansiedad, la baja autoestima y la depresión y otros efectos en la salud.

Los niños no deseados tienen más probabilidades de experimentar un vínculo deficiente con sus madres y sufrir más hospitalizaciones psiquiátricas que sus hermanos u otros hijos de embarazos planificados.

Esto es malo tanto para las personas individuales como para la sociedad en su conjunto, dice Simmonds.

Los embarazos no deseados a menudo ocurren en relaciones violentas, lo que pone a las mujeres en un riesgo significativo de convertirse en víctimas de un homicidio, dice Bauer. Un estudio basado en los archivos de mortalidad del Centro Nacional de Estadísticas de Salud de 2018 y 2019 encontró que el homicidio fue una de las principales causas de muerte durante el embarazo y el período posparto para las mujeres en los EE. UU. Los autores del estudio llegaron a la conclusión de que el embarazo causa un mayor homicidio riesgo para las mujeres y niñas negras y las mujeres más jóvenes de 10 a 24 años en todos los subgrupos raciales y étnicos.

Simonds dice que la política de aborto debe centrarse en las personas más vulnerables a las que va a afectar.

«Los [Supreme Court’s] decisión nos afianza aún más en los problemas de desigualdades y falta de acceso constante que ya enfrentamos en nuestro país en torno a los resultados de salud en general», dice Bauer. «La ironía es que esto se está haciendo bajo el pretexto de preservar la vida, pero, en realidad, , se están poniendo en riesgo más vidas».