Decodificación de malformaciones arteriovenosas cerebrales en la población asiática

La malformación arteriovenosa cerebral (MAV) es el enredo anormal de arterias y venas en el cerebro, que interrumpe el flujo normal de sangre y puede provocar hemorragia, convulsiones y deterioro neurológico en las personas afectadas.

Las malformaciones arteriovenosas rotas son altamente fatales y requieren intervención médica inmediata. Sin embargo, las opciones de tratamiento para MAV rotas y no rotas son ambiguas. Por lo tanto, existe la necesidad de personalizar los protocolos de tratamiento en función de la gravedad de la enfermedad. Aunque se han realizado múltiples estudios para investigar las MAV, su historia natural en la población asiática es poco conocida.

Con este fin, un equipo de investigadores dirigido por la Dra. Xiaolin Chen y el Dr. Yuanli Zhao del Departamento de Neurocirugía del Hospital Tiantan de Beijing, Universidad Médica de la Capital, China, está realizando un estudio prospectivo a nivel nacional: el tratamiento multimodal para la malformación arteriovenosa cerebral en Estudio de China continental (MATCH): para investigar los factores comunes que afectan las estrategias de tratamiento y los resultados a largo plazo de las MAV en la población asiática. El estudio está en curso desde agosto de 2011 y se espera que concluya en abril de 2032.

«Queríamos comprender la historia de las MAV en China continental e identificar predictores de investigación de MAV en la población residente, un área que no se ha estudiado de forma exhaustiva», comentó el Dr. Chen al hablar sobre la motivación detrás de este estudio, cuyos últimos hallazgos fueron publicados en el Diario neuroquirúrgico chino.

MATCH es un registro nacional de pacientes con MAV consecutivos de 52 hospitales en China continental. Primero, el equipo recopiló información clínica detallada de los pacientes inscritos diagnosticados con MAV. En función de la gravedad de la enfermedad, desarrollaron un protocolo de tratamiento estandarizado, que incluía intervenciones como microcirugía, embolización, radiocirugía estereotáctica (SRS), tratamiento multimodal y conservación. Según el tipo de tratamiento recibido, los pacientes se dividieron en grupos experimentales y de control.

A continuación, el equipo examinó la eficacia de diferentes tratamientos en estos grupos de pacientes y los evaluó para indicaciones neurológicas y medicación después de 3 meses, 1 y 2 años y 3 años.

Hasta abril de 2021, 3241 pacientes con MAV se inscribieron como parte de este estudio. Un sorprendente 59% de ellos eran hombres con una edad media de 28,4 años. Además, un número significativo de estos pacientes tenía antecedentes de rotura de MAV e incidentes hemorrágicos, con medianas de grados de Spetzler-Martin y Lawton-Young de 3 y 5, respectivamente.

La microcirugía fue la opción de tratamiento más popular en general, mientras que una combinación de SRS y embolización fue la opción más popular entre las opciones de tratamiento multidisciplinario. La respuesta fue prometedora, ya que el 79,4 % de los pacientes completaron sus evaluaciones de seguimiento a los 3 años.

Estos hallazgos indican que categorizar las estrategias de tratamiento para la MAV en función de la gravedad de la enfermedad es un enfoque ideal. El Dr. Chen dice: «Nuestro estudio explorará la superioridad de las evaluaciones integrales multidisciplinarias, promoverá la formulación de protocolos de tratamiento individualizados y la medicina de precisión en el manejo de las MAV en los próximos años».

Proporcionado por Comunicaciones Cactus