Datos de Israel: la miocarditis después de las vacunas COVID-19 sigue siendo rara, el mayor riesgo en hombres jóvenes

Un nuevo estudio de Israel encontró que el riesgo de desarrollar miocarditis entre los hombres de 16 a 19 años era de aproximadamente 1 en 15 000 después de una tercera dosis de la vacuna contra el COVID-19 de Pfizer-BioNTech, y los casos eran raros y leves, según una nueva investigación publicado hoy en Circulación.

Varios estudios e informes anteriores de agencias de salud pública de todo el mundo, incluidos los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., han resaltado una posible conexión y un riesgo potencialmente mayor de miocarditis después de recibir una vacuna de ARNm contra el COVID-19, lo que genera un interés científico, político y público considerable.

Por lo general, se cree que es desencadenada por una infección viral, la miocarditis es la inflamación de la capa intermedia de la pared del músculo cardíaco, el miocardio. Esta condición es poco común y puede debilitar temporal o permanentemente el músculo cardíaco y el sistema eléctrico del corazón, lo que hace que el corazón lata normalmente. Un episodio de miocarditis puede resolverse por sí solo o con tratamiento, o puede resultar en un daño permanente al corazón. En la población general que no está durante una pandemia mundial, se estima que aproximadamente de 10 a 20 personas por cada 100 000 son diagnosticadas con miocarditis cada año, según la declaración científica sobre miocarditis de 2021 de la American Heart Association.

El Ministerio de Salud del país publicó recientemente una investigación que detalla la miocarditis posterior a la vacunación en Israel después de la primera y la segunda dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19. La tasa de incidencia de miocarditis fue baja, sin embargo, fue principalmente en hombres jóvenes después de una segunda vacunación contra el COVID-19, lo que sugiere una posible relación entre la vacuna y la miocarditis. Los resultados generaron inquietudes sobre el potencial de aumento de la miocarditis después de una dosis de refuerzo, por lo tanto, este nuevo análisis se centró en el riesgo de miocarditis después de una dosis de refuerzo.

«Es importante comprender las conexiones entre esta rara afección cardíaca y las vacunas contra la COVID-19, para que podamos controlar la prevalencia de la miocarditis y prestar especial atención a quienes corren mayor riesgo», dijo el autor principal del estudio, Dror Mevorach, MD, un profesor de medicina y jefe de la Institución de Inmunología-Reumatología en el Centro Médico Hadassah Ein Karem y presidente del Comité del Ministerio de Salud de Israel para identificar la miocarditis como un efecto adverso de las vacunas de ARNm en Jerusalén, Israel.

Desde el 31 de julio de 2021 hasta el 5 de noviembre de 2021, casi 4 millones (3,94 millones) de adultos en Israel recibieron una dosis de refuerzo de la vacuna Pfizer-BioNTech, aproximadamente la mitad (48,7 %) de los cuales eran hombres. Se evaluaron los datos de salud de todos los casos informados de miocarditis después de recibir la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19. Un cardiólogo y un reumatólogo revisaron y clasificaron los datos según la definición de caso de miocarditis de la Colaboración de Brighton.

El análisis encontró que después de un seguimiento de 30 días:

• Se informaron menos de 100 casos (91) de miocarditis, incluidos 35 casos que ocurrieron dentro de los primeros 30 días de recibir un refuerzo de COVID-19 (un 3^rd dosis) de la vacuna Pfizer-BioNTech COVID-19.
• 28 casos de miocarditis fueron probables o confirmados, y 18 ocurrieron dentro de los primeros siete días después de recibir la dosis de refuerzo de la vacuna Pfizer-BioNTech.
• Los 28 casos de miocarditis se definieron clínicamente como leves y los individuos se recuperaron en un promedio de 3,5 días en el hospital.
• Entre todos los grupos de edad, las tasas de riesgo de desarrollar miocarditis fueron casi nueve veces más altas en los hombres que en las mujeres (1,42 frente a 0,16).
• Los hombres de 16 a 19 años tenían el riesgo más alto, con 6 de cada 100 000 individuos que desarrollaron miocarditis, seguidos por los hombres de 20 a 24 años (5,21 casos por 100 000), 30 a 39 años (1,81 casos por 100 000) y 25 a 29 años (0,79 casos por 100.000).

Las diferencias de riesgo disminuyeron significativamente entre la segunda y la tercera dosis de vacunas en ambos sexos y en todos los grupos de edad. Los autores creen que hay dos posibles explicaciones para los cambios. «La primera es que las personas que desarrollaron miocarditis después de la segunda dosis de la vacuna COVID-19 no recibieron una tercera inyección, lo cual fue una precaución médica en Israel. La segunda posible explicación es el intervalo de tiempo entre las dosis: se administran la primera y la segunda dosis. Sin embargo, aproximadamente con tres semanas de diferencia, el tiempo entre una segunda dosis y un refuerzo fue de unas 20 a 24 semanas», añadió Mevorach.

Los investigadores creen que se requieren más estudios para explicar mejor qué puede predisponer a los hombres jóvenes a desarrollar miocarditis después de una vacuna contra el COVID-19 y los mecanismos fisiopatológicos involucrados.