Criterios de clasificación establecidos para la arteritis de Takayasu

La arteritis de Takayasu es un tipo de vasculitis de grandes vasos que afecta a la aorta, la arteria principal que transporta la sangre desde el corazón. Este daño puede causar complicaciones como derrames cerebrales, ataques cardíacos y dolor en los brazos y las piernas debido a la reducción del flujo sanguíneo.

Los criterios de clasificación no son lo mismo que los criterios de diagnóstico. Los criterios de diagnóstico suelen ser un conjunto de síntomas y pruebas que se pueden usar en la práctica clínica diaria para hacer un diagnóstico de una enfermedad en particular. Pero los criterios de clasificación se utilizan para garantizar que se seleccione una población homogénea o consistente para los ensayos y la investigación. Esto hace posible extraer interpretaciones y conclusiones válidas de muestras de personas más pequeñas de lo que sería posible si la población de investigación fuera muy heterogénea.

Los criterios de clasificación anteriores para la arteritis de Takayasu fueron publicados por la ACR hace más de 30 años y se basaron en información de un número muy pequeño de personas. Además, todas las pruebas procedían de América del Norte sin ninguna representación de pacientes de Europa o Asia, donde los patrones clínicos de la enfermedad pueden ser diferentes.

Además, ha habido grandes avances en las técnicas de imagen en el período intermedio. Por lo tanto, los criterios de clasificación actualizados utilizan datos de una población geográfica más amplia y también pretenden reflejar la práctica clínica moderna.

EULAR y ACR reunieron a un grupo internacional de expertos en vasculitis. También participaron estadísticos y administradores de datos para supervisar el desarrollo general de estos criterios de clasificación actualizados para la vasculitis primaria. La etapa final del proceso fue validar los nuevos criterios de clasificación de la arteritis de Takayasu probándolos en una serie de casos y comparadores. Es importante destacar que esta prueba mostró que los nuevos criterios EULAR/ACR superaron los criterios originales ACR de 1990.

Los criterios de clasificación resultantes deben utilizarse para confirmar, con fines de estudio, que alguien tiene arteritis de Takayasu cuando ya se ha realizado un diagnóstico de vasculitis de vasos medianos o grandes. Hay dos requisitos absolutos para la clasificación: edad de 60 años o menos y evidencia de vasculitis en las imágenes.

Luego, el nuevo documento establece dos conjuntos de criterios clínicos y de imágenes adicionales. Cada uno de estos diez elementos da una puntuación de 1 a 3. Los criterios clínicos adicionales incluyen ser mujer, tener angina o dolor en el pecho y tener diferentes presiones arteriales en cada brazo. Los criterios de imagen adicionales incluyen el número de áreas afectadas. Si una persona tiene una puntuación total de cinco o más en los 10 elementos, entonces se la puede clasificar como que tiene arteritis de Takayasu.

Los nuevos criterios de clasificación reflejan la práctica clínica moderna, incluidas las técnicas de imagen actuales, y con umbrales de edad específicos. Han sido avalados tanto por EULAR como por ACR y ahora están listos para su uso. EULAR espera que apoyen nuevas investigaciones importantes en este campo y ayuden a mejorar la calidad de los resultados.

El estudio se publica en la revista Anales de las enfermedades reumáticas.

Proporcionado por la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología, EULAR