Un estudio reciente llevado a cabo en el Reino Unido concluyó que las personas dadas de alta del hospital por COVID-19 tenían riesgos notablemente más altos de rehospitalización y muerte que la población general y las personas hospitalizadas con influenza.
Además, los datos mostraron que los pacientes hospitalizados con COVID-19 tenían más probabilidades de tener comorbilidades iniciales que la población general. Esto refleja asociaciones conocidas entre comorbilidades y riesgos de efectos graves de COVID-19.
El estudio siguió a los pacientes hasta por diez meses; es el primer análisis que brinda evidencia sobre los resultados adversos a mediano y largo plazo después de la enfermedad aguda por coronavirus.
Debido a las altas tasas de infección por coronavirus en muchos países, esta investigación tuvo como objetivo ayudar a informar a los proveedores de atención médica y crear conciencia sobre las posibles complicaciones para estos pacientes. Además, los resultados podrían ser útiles con la planificación de recursos de salud pública.
Los investigadores cuantificaron hasta qué punto las personas que han estado en el hospital con COVID-19 pueden tener mayores posibilidades de morir o ser readmitidas en el hospital; en general o para enfermedades específicas. Compararon a estos pacientes con personas de la población general y personas hospitalizadas con influenza.
El grupo de personas de la población general eran pacientes en seguimiento en 2019. Este grupo coincidía con el grupo COVID-19 en edad (menos de tres años), sexo y Planes de Sostenibilidad y Transformación (área geográfica utilizada para la Administración del Servicio Nacional de Salud – NHS). La justificación para comparar los datos de 2019 fue proporcionar una comparación con los riesgos habituales durante la época anterior a la pandemia. Estas personas fueron hospitalizadas por diversos problemas de salud como Hipertensión, Asma, alguna enfermedad inmunosupresora, disfunción de órganos (riñón, hígado) por nombrar las comorbilidades más comunes para este grupo de control.
Las personas que tuvieron una hospitalización por COVID-19 tenían más del doble de probabilidades de ser hospitalizadas o morir una semana después del alta, con mayores riesgos en general y por una variedad de causas específicas que la población general.
En comparación con los pacientes con influenza, las personas que fueron hospitalizadas por COVID-19 tenían un riesgo similar o menor de varios resultados. Sin embargo, el riesgo de muerte en general, reingresos o muerte debido a la infección inicial y muerte por demencia fue mayor para estos últimos.
El estudio, publicado la semana pasada en PLOS Medicinees consistente con la evidencia emergente de investigación temprana lo que sugiere que algunas personas infectadas con SARS-CoV-2 pueden experimentar problemas de salud durante al menos varios meses después de la fase aguda de su infección. Algunas afecciones son fatiga, dolor, síntomas respiratorios y cardiovasculares, problemas de salud mental y trastornos cognitivos. Se ha descrito con frecuencia como “síndrome post-agudo de COVID-19”.
“La caracterización epidemiológica de tales secuelas ha sido limitada. El presente estudio ayuda a contextualizar estas observaciones al agregar una comparación explícita con los riesgos experimentados por la población general y por personas con una hospitalización reciente por influenza”, argumentó el equipo científico.
La investigación fue dirigida por la Facultad de Epidemiología y Salud de la Población de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres; y el DataLab del Departamento Nuffield de Ciencias de la Salud de Atención Primaria de la Universidad de Oxford. El equipo sugirió que todas estas consecuencias podrían minimizarse o mitigarse aumentando el seguimiento de los pacientes en los meses posteriores al alta hospitalaria y logrando una mayor conciencia entre los pacientes y los médicos sobre los posibles problemas.
Los pacientes con COVID-19 tenían más probabilidades que los pacientes con influenza de ser readmitidos o morir
Los investigadores realizaron un estudio de cohortes utilizando datos vinculados de atención primaria y hospitalarios en el AbrirSEGURIDAD plataforma. Compararon los riesgos de ingreso hospitalario y muerte, en general y por una causa específica, entre personas dadas de alta de la hospitalización por COVID-19 con coronavirus como diagnóstico principal, de febrero a diciembre de 2020, y que sobrevivieron al menos una semana. Este grupo se comparó con controles emparejados demográficamente de la población general y personas dadas de alta de la hospitalización por influenza de 2017 a 2019.
La muestra incluyó 24.673 pacientes post-alta de COVID-19, 123.362 controles de población general y 16.058 controles de influenza, seguidos durante 315 días.
La mayoría de los pacientes con COVID-19 de 66 años en promedio eran hombres y de etnia blanca. El grupo de COVID-19 tenía más probabilidades de ser obeso y menos probable de ser fumadores actuales que ambos grupos de comparación. Las comorbilidades preexistentes fueron más comunes en los pacientes con COVID-19 y dados de alta por influenza que en los controles de la población general. Los pacientes con COVID-19 tuvieron una mediana de duración de la estadía en el hospital más prolongada y tenían más probabilidades de haber recibido atención crítica durante su ingreso que los pacientes con influenza.
El riesgo general de hospitalización o muerte fue más alto en el grupo de COVID-19 que en los controles de la población general, pero ligeramente más bajo que en el de influenza. La mortalidad por todas las causas fue más alta en el COVID-19 que para la población general y el grupo de control de influenza.
Los riesgos de resultados específicos de la causa fueron más altos en los sobrevivientes de COVID-19 que en los controles de la población general y similares o más bajos en COVID-19 en comparación con los pacientes con influenza. Sin embargo, Los pacientes con COVID-19 tenían más probabilidades que los pacientes con influenza de ser readmitidos o morir debido a su infección inicial u otra infección del tracto respiratorio inferior y experimentar una admisión o muerte relacionada con la salud mental o cognitiva. El mayor riesgo de hospitalización o muerte por demencia afectó particularmente a los sobrevivientes de COVID-19 con demencia preexistente. El artículo científico señaló un exceso de muertes por demencia como la causa subyacente.
Estos hallazgos sugieren la necesidad de servicios para apoyar y monitorear de cerca a las personas después del alta hospitalaria con COVID-19, por ejemplo, a través de un seguimiento más frecuente/activo en atención primaria en las semanas y meses posteriores a una hospitalización.
“El seguimiento continuo será importante para investigar si estos patrones persisten a la luz de nuevas variantes y niveles crecientes de vacunación”, concluyeron los investigadores.
Referencias
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