Consenso internacional destaca la importancia de las pruebas moleculares para la resistencia a los antibióticos en la tuberculosis

Un grupo multidisciplinario de expertos en tuberculosis de las redes TBnet y RESIST-TB ha llegado a un consenso sobre cuestiones clave relacionadas con la predicción molecular de la sensibilidad o resistencia a los antibióticos de Mycobacterium tuberculosis y sus implicaciones clínicas. El documento de consenso brinda orientación para el diseño de regímenes terapéuticos y la optimización de los tratamientos, y está destinado a ayudar a los médicos a manejar a los pacientes con tuberculosis.

El artículo, publicado en Las enfermedades infecciosas de Lancet y dirigida por el Dr. José Domínguez del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP), es una actualización de una declaración similar realizada en 2016. La publicación presenta una revisión de las herramientas actuales para identificar rápidamente la resistencia a los fármacos utilizados en el tratamiento de tuberculosis.

La tuberculosis (TB) sigue siendo una amenaza mundial para la salud pública. A pesar de la existencia de regímenes antimicrobianos contra la enfermedad, el tratamiento aún es difícil de diseñar, administrar y monitorear. El último informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) revela que 1,6 millones de personas en todo el mundo murieron a causa de la enfermedad en 2021.

En los países del Espacio Económico Europeo, la TB también provoca importantes pérdidas humanas y económicas, con una incidencia de 9,5 por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, lo más preocupante es la creciente resistencia a los agentes utilizados para curarla. Se estima que 450.000 personas desarrollan resistencia a la rifampicina cada año. Para controlar la TB y minimizar la aparición de resistencias, los investigadores de este estudio consideran fundamental, entre otros factores, optimizar la composición del régimen terapéutico.

Aunque los métodos de detección basados ​​en cultivos se consideran el estándar de oro para las pruebas de sensibilidad a los antibióticos, los métodos moleculares brindan información rápida sobre las mutaciones de M. tuberculosis asociadas con la resistencia a los antibióticos. Los autores creen que es necesario implementar estas pruebas moleculares para predecir la resistencia potencial. La identificación de mutaciones en aislados clínicos tiene implicaciones importantes para el tratamiento de pacientes con TB multirresistente, especialmente cuando no está disponible.

El documento de consenso promovido por las redes TBnet y RESIST-TB ha sido liderado por investigadores del IGTP, con la participación de clínicos, microbiólogos, biólogos moleculares y epidemiólogos clínicos. El documento proporciona preguntas clave de implicación clínica en la predicción molecular de la susceptibilidad o la resistencia a los medicamentos para M. tuberculosis.

El Dr. José Domínguez, miembro del Comité Directivo de TBnet y colíder del grupo de investigación de Innovación en Infecciones Respiratorias y Diagnóstico de Tuberculosis del IGTP, afirma que «la detección rápida de mutaciones que confieren resistencia a los fármacos antituberculosos es clave para aplicar el tratamiento adecuado y mejorar la optimización de los resultados».

En el desarrollo del documento también han colaborado miembros internacionales de los dos consorcios liderados por el grupo catalán, INNOVA4TB y ADVANCE-TB. «En mi opinión, la fortaleza de este documento es que ha sido elaborado con las contribuciones de varios investigadores de diferentes países y con diferentes conocimientos», dice el Dr. Domínguez, y agrega que «este documento ayudará a los médicos a manejar mejor a sus pacientes con TB». «.

Proporcionado por el Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol