Consejos sobre cómo usar dispositivos digitales para detectar y manejar arritmias publicados hoy

¿Quién debe monitorear su ritmo y frecuencia cardíaca y qué dispositivo debe usar? Descúbrelo en un documento de consenso internacional publicado hoy en EP Europace, revista de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y presentado en EHRA 2022, congreso científico de la ESC.

«Antes de usar una tecnología para monitorear la frecuencia o el ritmo cardíaco, los pacientes y el público deben acordar con su médico qué dispositivo usar, por cuánto tiempo y qué hacer si el dispositivo emite una advertencia», dijo la autora principal, la Dra. Emma Svennberg de Instituto Karolinska, Estocolmo, Suecia. «La gente necesita saber cómo responder a los comentarios del dispositivo. ¿Necesitan ir rápidamente a la sala de emergencias o puede esperar una cita de rutina? Genera confusión e incertidumbre si no existe un plan de manejo».

«Esta es la primera guía práctica para médicos sobre el uso de dispositivos digitales para monitorear el ritmo y la frecuencia cardiacos, un área que ha aumentado exponencialmente con la llegada de los teléfonos inteligentes y los dispositivos portátiles», continuó. «El documento aclara qué tecnologías se deben usar y cuándo, y es un paso hacia la atención médica equitativa. Nuestra coautora representante de pacientes, Inga Drossart, también nos ayudó a incluir la perspectiva laica».

La monitorización del ritmo cardíaco con dispositivos digitales es una forma de detectar arritmias asintomáticas que pueden ser tratadas. Por ejemplo, aproximadamente un tercio de los pacientes con fibrilación auricular no presentan síntomas y el diagnóstico temprano puede permitir el tratamiento adecuado para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular.

El documento de hoy cubre todos los dispositivos digitales novedosos, incluidos los parches de electrocardiograma (ECG), dispositivos portátiles como relojes inteligentes, bandas para antebrazos, correas para el pecho, anillos y auriculares, y dispositivos portátiles como teléfonos inteligentes con aplicaciones de sensores faciales o aplicaciones para la punta de los dedos.

El Dr. Svennberg señaló que los dispositivos digitales son particularmente útiles para las personas con ritmos cardíacos irregulares que van y vienen, conocidos como arritmias paroxísticas. Ella dijo: «Si solo tiene una arritmia dos veces al año, puede ser bastante difícil de detectar durante una consulta médica. Los dispositivos pueden ayudar a documentar estos eventos y ayudar a hacer un diagnóstico».

Los autores recomiendan que los hallazgos anormales en un dispositivo digital sean evaluados por un equipo que incluya un especialista en arritmia cardíaca o un cardiólogo. Además, las lecturas inusuales en un dispositivo de frecuencia cardíaca del consumidor (por ejemplo, un reloj inteligente) son insuficientes para un diagnóstico y la confirmación del ECG es obligatoria.

Las personas con alto riesgo de accidente cerebrovascular isquémico pueden usar tecnologías digitales para detectar fibrilación auricular, que luego podría tratarse para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular. Esto podría incluir a los mayores de 75 años o mayores de 65 años con características que los predisponen a un accidente cerebrovascular, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca o un accidente cerebrovascular previo. «Independientemente de si tienen síntomas o no, las personas en estas categorías deben analizar la detección de fibrilación auricular con su médico», dijo el Dr. Svennberg.

Por otro lado, desaconsejó comprar un dispositivo de venta libre que puede no tener aprobación regulatoria y monitorear constantemente el ritmo cardíaco sin un imperativo médico para hacerlo.

El Dr. Svennberg dijo: «La aplicación de dispositivos digitales en los trastornos del ritmo cardíaco es un campo en rápida evolución. El futuro verá más monitoreo sin contacto, por ejemplo, usando cámaras y parlantes inteligentes, que podrían ser particularmente útiles en situaciones de pandemia. Además, más los métodos estadísticos avanzados, como la inteligencia artificial, mejorarán la interpretación de los datos a largo plazo de los dispositivos. Finalmente, para garantizar la adopción y el cumplimiento, debemos reclutar pacientes desde el principio para que los dispositivos se codiseñen pensando en el usuario».