Complicaciones del embarazo vinculadas a un mayor riesgo de enfermedad cardiaca a largo plazo

Las mujeres que experimentan cualquiera de las cinco principales complicaciones del embarazo, incluido el parto prematuro y la preeclampsia, muestran un mayor riesgo de cardiopatía isquémica hasta 46 años después del parto, según un estudio de Suecia, publicado por El BMJ hoy.

Los investigadores dicen que todos los principales resultados adversos del embarazo deben reconocerse como factores de riesgo de por vida para la cardiopatía isquémica, y se debe ofrecer a las mujeres la atención adecuada para ayudar a prevenir su desarrollo.

La enfermedad cardíaca es una afección grave en la que los vasos sanguíneos que irrigan el corazón se estrechan o bloquean y es la principal causa de muerte entre las mujeres en todo el mundo.

Los resultados adversos del embarazo se han relacionado con mayores riesgos futuros de enfermedad cardíaca. Pero aunque casi un tercio de las mujeres experimentan un resultado adverso del embarazo durante sus años reproductivos, pocos estudios han examinado más de un resultado en el mismo grupo de mujeres, lo que impide sacar conclusiones firmes.

Para abordar esto, los investigadores con sede en los EE. UU. y Suecia se propusieron examinar las asociaciones entre cinco importantes resultados adversos del embarazo y los riesgos a largo plazo de cardiopatía isquémica en las madres. Identificaron a 2 195 266 mujeres en Suecia, con una edad promedio de 27 años sin antecedentes de enfermedad cardíaca, que dieron a luz a un solo bebé vivo entre 1973 y 2015. Usando registros médicos a nivel nacional, rastrearon los casos de cardiopatía isquémica desde la fecha del parto hasta Diciembre 2018 (tiempo medio de seguimiento 25 años, hasta un máximo de 46 años).

Los cinco principales resultados adversos del embarazo de interés fueron parto prematuro (menos de 37 semanas de gestación), pequeño para la edad gestacional al nacer, preeclampsia, otros trastornos de la presión arterial del embarazo y diabetes gestacional.

Se tuvieron en cuenta otros factores importantes, como la edad de la madre, el número de hijos, el nivel educativo, los ingresos, el índice de masa corporal, el tabaquismo y los antecedentes de presión arterial alta, diabetes o colesterol alto.

En general, la cardiopatía isquémica se diagnosticó en 83.881 (3,8%) mujeres con una edad promedio de 58 años. Los resultados muestran que las mujeres que experimentaron cualquiera de los cinco principales resultados adversos del embarazo mostraron un mayor riesgo de cardiopatía isquémica posterior.

Por ejemplo, en los 10 años posteriores al parto, las tasas relativas de cardiopatía isquémica se duplicaron en mujeres con otros trastornos hipertensivos del embarazo (46 casos adicionales por 100 000 años-persona), 1,7 veces en aquellas con parto prematuro (19 casos adicionales por año). 100 000), 1,5 veces en aquellas con preeclampsia (12 casos adicionales por 100 000), 1,3 veces en aquellas con diabetes gestacional y 1,1 veces en aquellas que dieron a luz a un bebé pequeño para la edad gestacional, después de ajustar por todos los demás factores .

Las mujeres que experimentaron varios resultados adversos del embarazo mostraron mayores aumentos en el riesgo. En los 10 años posteriores al parto, las tasas de cardiopatía isquémica con 1, 2 o 3 o más resultados adversos del embarazo fueron 1,3, 1,8 y 2,3 veces (20, 34 y 58 casos por 100 000 años-persona) , respectivamente.

La mayoría de las tasas relativas disminuyeron con el tiempo, pero permanecieron significativamente aumentadas (1,1 veces a 1,5 veces) incluso 30 a 46 años después del parto, y solo se explicaron parcialmente por factores genéticos o ambientales compartidos dentro de las familias.

Este es un estudio observacional, por lo que no puede establecer la causa, y los investigadores no pueden descartar la posibilidad de que la cardiopatía isquémica no se haya informado o que el tabaquismo materno, la obesidad u otros factores de riesgo durante el embarazo no informados puedan haber afectado sus resultados.

Sin embargo, el gran tamaño de la muestra basado en datos de registros médicos y de nacimientos a nivel nacional altamente completos y el seguimiento a largo plazo incitan a los investigadores a decir que todos los principales resultados adversos del embarazo deben reconocerse como factores de riesgo de por vida para la cardiopatía isquémica.

«Las mujeres con resultados adversos en el embarazo deben ser consideradas para una evaluación preventiva temprana y una reducción del riesgo a largo plazo para ayudar a prevenir el desarrollo de cardiopatía isquémica», concluyen.