Complicaciones de nacimiento vinculadas al riesgo de muerte décadas después

Las complicaciones del embarazo y el parto han provocado altas tasas de mortalidad entre las personas que han dado a luz en los Estados Unidos, y un nuevo estudio que utiliza datos racialmente inclusivos a largo plazo muestra que estas complicaciones pueden tener implicaciones mortales hasta 50 años después .

En comparación con las que tuvieron embarazos y partos típicos, las pacientes con afecciones como presión arterial alta durante el embarazo, diabetes gestacional y parto prematuro estaban todas vinculadas a un mayor riesgo de muerte en las décadas posteriores al parto, según un nuevo Circulación estudio dirigido por un investigador de la Escuela de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.

«Sabemos que el contexto del parto ha cambiado desde las décadas de 1950 y 1960, pero estos hallazgos demuestran cuán crucial es para la salud a largo plazo de las personas que invirtamos en atención preventiva y exámenes de detección para las personas con embarazos y partos complicados, tanto en ese momento como en el futuro». hoy», dijo la autora principal del estudio, Stefanie Hinkle, Ph.D., profesora asistente de Epidemiología en Penn Medicine.

En los Estados Unidos, más de 800 personas mueren cada año dando a luz. Las últimas cifras muestran que, de cada 100.000 nacimientos, más de 23 resultan en la muerte de la persona que da a luz. La tasa de mortalidad materna de Francia es la siguiente más alta entre países pares, y la tasa de mortalidad de Estados Unidos sigue siendo tres veces mayor.

Estas cifras representan las muertes en el parto y durante el período posparto inmediato, pero los efectos a largo plazo de los partos complicados, que pueden provocar afecciones de salud graves de por vida, como enfermedades cardíacas, diabetes y más, a menudo se han pasado por alto.

Hinkle y sus coautores se basaron en datos recopilados de más de 46 000 personas que dieron a luz en una docena de centros de salud de Estados Unidos entre 1959 y 1966. Se realizó un seguimiento de las muertes de cualquier tipo de pacientes hasta 2016, momento en el que el 39 por ciento, aproximadamente 18.000, habían muerto.

En su análisis, los investigadores encontraron que un parto prematuro (un parto tres semanas o más antes de la fecha prevista) debido a un trabajo de parto espontáneo se vinculó con un aumento del 7 % en el riesgo de muerte en comparación con aquellas que dieron a luz a un bebé completo. término. El riesgo aumentó al 23 % para aquellas cuya bolsa de aguas se rompió antes del término, al 31 % para el trabajo de parto prematuro inducido y, de hecho, se duplicó, 109 %, para las pacientes que tuvieron un parto por cesárea prematura, todo en comparación con aquellas que no habían tenido este tipo de entregas

En lo que respecta a los trastornos hipertensivos del embarazo (condiciones de presión arterial alta como la preeclampsia, que puede poner en peligro la vida), el riesgo de muerte en los años siguientes varió del 9 por ciento para aquellas con presión arterial alta relacionada específicamente con su embarazo hasta el 32 por ciento para aquellas que ya tenían presión arterial alta antes del embarazo y luego desarrollaron preeclampsia en su embarazo.

Finalmente, la diabetes gestacional o los niveles altos de azúcar en la sangre durante el embarazo aumentaron el riesgo de muerte en las siguientes décadas en un 14 por ciento.

Como ha demostrado una investigación anterior, las muertes durante el parto y el período posparto inmediato afectan de manera desproporcionada a las personas negras, Hinkle y sus colegas intentaron centrarse específicamente en un área de la investigación que falta en gran medida: las diferencias en los resultados por raza.

«El valor de estos datos es que brindan hallazgos más inclusivos, extendiendo lo que se ha limitado en su mayoría a muestras predominantemente blancas a las embarazadas negras también», dijo Hinkle. «Es esencial que las personas sepan que están representadas en datos que conducen a recomendaciones clínicas».

En general, la tasa de mortalidad de los pacientes negros fue más alta que la de los pacientes blancos (41 por ciento de los pacientes negros en la muestra en comparación con el 37 por ciento de los pacientes blancos). El parto prematuro y, por lo tanto, el riesgo de complicaciones, fue mucho más común, comparativamente, en pacientes negras que en pacientes blancas (20 a 9 por ciento).

Hinkle cree que se necesita más investigación para estudiar si estos hallazgos apuntan a que las complicaciones del embarazo son «causales» en la mortalidad, o «simplemente predictivas al revelar un riesgo subyacente».

«El trabajo futuro debe tratar de comprender si la intervención más temprana en el período posparto entre las pacientes de alto riesgo previene la futura incidencia de la enfermedad», dijo Hinkle. «Nuestro grupo también está trabajando actualmente para identificar intervenciones de bajo costo para prevenir embarazos y partos complicados».