Modelo Conceptual de Salud Mental Perinatal e Infantil, modelo de atención WA. Crédito: Modelos y vías de atención de la salud mental perinatal e infantil (2023).
El Instituto Austriaco de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (AIHTA) ha analizado los modelos y vías de atención internacionales, así como la situación en Austria con respecto a la salud mental perinatal. Los dos informes publicados forman parte de un proyecto del Austrian Science Fund (FWF) para mejorar la salud mental perinatal en el Tirol, que está dirigido por la Universidad de Medicina de Innsbruck.
«La comparación internacional mostró cuán importante es un concepto general integrado para la prevención, la detección temprana y el tratamiento. Sin embargo, la estructura de atención austriaca se desvía considerablemente de las recomendaciones internacionales», dice Ingrid Zechmeister-Koss, subdirectora de AIHTA.
La enfermedad mental en los padres es una complicación frecuente y grave en la fase perinatal, es decir, durante el embarazo y el primer año después del nacimiento. Hasta una de cada cinco mujeres y uno de cada diez hombres sufren problemas de salud mental como depresión o trastornos de ansiedad durante este período.
A pesar de los efectos potencialmente graves inmediatos y a largo plazo en la madre, el padre y especialmente en el niño, que van desde problemas de comportamiento hasta un mayor riesgo de suicidio y acompañados de grandes cargas en los sistemas de salud, sociales y educativos, hasta el momento no existe un sistema nacional estrategia ni un modelo de atención nacional para la salud mental perinatal en Austria. Las ofertas existentes muestran grandes diferencias regionales, muchas veces descoordinadas y no disponibles entre provincias.
AIHTA ahora ha tomado la iniciativa en dos informes de investigación para analizar cómo otros países abordan esta necesidad de estructuras de atención y para examinar las características y capacidades de los servicios austriacos. Para el primer informe, se analizaron seis documentos del Reino Unido, Irlanda, Canadá y Australia, elaborados por grupos de trabajo multiprofesionales, expertos y partes interesadas.
Todos los documentos contenían información sobre diferentes aspectos de la atención, incluida la prevención primaria, la detección, el diagnóstico, la remisión y el tratamiento.
«Un hallazgo clave es que para los modelos de atención integrada, en los que diferentes proveedores de servicios y grupos profesionales trabajan juntos de forma continua y estructurada a lo largo de todo el proceso de tratamiento y atención, vías claramente definidas y conceptos de atención escalonada para la organización y provisión de atención mental perinatal». los servicios de salud son necesarios», explica Inanna Reinsperger, investigadora de salud pública de AIHTA.
Prevención y detección
Como parte de la prevención primaria, se debe educar a los futuros padres sobre la salud mental en general y los posibles problemas de salud mental durante el embarazo y después del parto. Para las mujeres con problemas de salud mental preexistentes o previos o un mayor riesgo de enfermedad mental, también se recomienda el asesoramiento antes del embarazo.
Todos los documentos identifican como esencial la identificación temprana de personas con enfermedad mental perinatal. «Se recomienda de manera unánime evaluar a las madres para detectar estos trastornos, idealmente en varios momentos, por ejemplo, al principio y más adelante en el embarazo, así como entre 6 y 12 semanas después del nacimiento o al menos una vez en el primer año después del nacimiento», enfatiza Reinsperger.
Sin embargo, la situación en Austria se desvía significativamente de esta recomendación: en el «Pasaporte de salud materno-infantil», el programa nacional de detección del embarazo y los primeros cinco años de vida del niño, aún no se prevé la detección de rutina para problemas de salud mental. , aunque los componentes de salud mental se integrarán en el futuro.
«Para problemas de salud mental perinatales graves, especialmente agudos, generalmente hay pocos servicios especializados», explica Zechmeister-Koss. Los programas nacionales como «Frühe Hilfen» (Programa austriaco de intervención en la primera infancia) evalúan los problemas de salud mental y brindan servicios psicoterapéuticos grupales de capacidad limitada en Viena y el Tirol, pero no están específicamente orientados a los problemas mentales.
Falta de investigación en Austria
Además de un enfoque basado en la evidencia y orientado a las necesidades, un modelo ideal debe incluir medidas de prevención primaria, asesoramiento y detección temprana, tener vías de derivación claras y tener en cuenta la salud mental tanto de los padres como del niño. Sin embargo, el mapeo de los servicios de prevención, detección temprana y atención existentes en Austria muestra que el contenido y la capacidad de estos servicios varían ampliamente y que no existen estándares de calidad ni directrices nacionales sobre las vías de atención.
Además, las capacidades de hospitalización de camas materno-infantiles están claramente por debajo de las recomendadas internacionalmente y faltan por completo en algunas provincias.
«Para algunos servicios en Austria, no está claro hasta qué punto se han demostrado sus beneficios. Tampoco hay prácticamente conocimiento sobre su rentabilidad o el impacto de los determinantes estructurales para la salud mental, como las medidas de política familiar y reproductiva. En contraste a otros países, hay una falta de investigación sobre esto en Austria. Apoyar a los padres con problemas de salud mental perinatal tiene una baja prioridad sociopolítica y de salud a pesar de su frecuencia», dice el líder del proyecto, Jean Paul, de la Universidad de Medicina de Innsbruck.
Según los expertos, una mayor coordinación y cooperación entre los diferentes sectores, como los sectores social y de salud, en última instancia, sería esencial en toda Austria para la implementación y realización de modelos de atención de salud mental perinatal. Esto requiere una estrategia nacional y la definición de responsabilidades.
Además, la AIHTA recomienda una guía nacional para la definición de vías de atención, por ejemplo, después de que se identifica un problema de salud mental. Además, los datos del registro nacional de nacimientos deben ampliarse con los de salud mental y también deben estar disponibles para la investigación.
«Sobre la base de estos hallazgos, expertos de todas las profesiones involucradas, como psiquiatras, parteras, ginecólogos, pediatras, psicólogos y representantes de la administración, junto con las madres y padres afectados en Tirol, priorizarán los enfoques de mejora y luego los implementarán. junto con una evaluación científica exhaustiva», resumen los autores del estudio.
Más información:
Modelos y vías de atención de la salud mental perinatal e infantil: eprints.aihta.at/1420/
Atención de salud mental perinatal e infantil en Austria: Un mapeo de las estructuras existentes de prevención, detección y atención, con un enfoque específico en el Tirol: eprints.aihta.at/1437/
Proporcionado por el Instituto Austriaco de Evaluación de Tecnologías Sanitarias GmbH
Citación: Austria se ha puesto al día en la prevención y atención de enfermedades mentales durante el primer año después del embarazo (14 de abril de 2023) recuperado el 14 de abril de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-04-austria-mental-illness -año-embarazo.html
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