Atención de la maternidad durante el COVID-19: Pandemia agregó nuevos desafíos

Los cambios necesarios por la pandemia de COVID-19 han tenido un impacto de gran alcance en la atención de la maternidad, afectando el bienestar del proveedor y la atención del paciente, informa un estudio en la edición de enero/marzo de Revista de Enfermería Perinatal y Neonatal (JPNN).

«Los proveedores de atención de maternidad en Michigan experimentaron una variedad de desafíos complejos debido a la pandemia, y muchos experimentaron conflictos y cuestionaron su papel como proveedores en medio de preocupaciones sobre los efectos del COVID-19 en ellos y sus familias», según el informe de investigación cualitativa. por Lisa Kane Low, Ph.D., CNM, y colegas de la Universidad de Michigan, Ann Arbor.

Cinco temas clave relacionados con el impacto de la pandemia en las unidades de maternidad

A principios de febrero de 2020, el Dr. Kane Low y sus colegas estaban en el proceso de administrar una encuesta a los equipos de atención de maternidad en todo el estado de Michigan que participan en The Obstetrics Initiative (OBI), una colaboración de mejora de la calidad basada en datos. La intención de la encuesta era evaluar la influencia que tiene la cultura de la unidad de maternidad en las tasas de nacimientos por cesárea, pero a medida que se desarrollaba la pandemia, los investigadores también querían capturar cómo una crisis de salud global podría afectar el panorama de la atención de maternidad en Michigan. A mediados de abril de 2020, agregaron una única pregunta abierta: «¿Cómo ha afectado el COVID-19 a su trabajo?»

Se recibieron un total de 647 respuestas de enfermeras, médicos, parteras y otros profesionales de la atención de la maternidad en 21 hospitales, que representan una variedad de tipos de hospitales (centros médicos académicos y hospitales comunitarios) y entornos (urbanos/suburbanos, rurales).

En un análisis de contenido de las respuestas de la encuesta, el equipo de investigación identificó cinco temas clave:

• Impacto en la atención al paciente. La cancelación de los procedimientos electivos y el cambio de visitas en persona a telesalud hizo que las pacientes esperaran más para ir al hospital cuando pensaban que estaban de parto. Sin embargo, en algunos hospitales, los encuestados percibieron efectos positivos, incluyendo más mujeres que acudían al hospital en trabajo de parto activo y menos mujeres en trabajo de parto inducido. «Parece que esto ha disminuido la tasa de intervención y tal vez la tasa de cesáreas», escribió una enfermera partera.
• Cargas de equipos de protección personal (EPP). Todos los proveedores informaron sobre desafíos relacionados con la nueva realidad de estar enmascarados al brindar atención al paciente. Las enfermeras proporcionaron respuestas «más intensas»: describieron las barreras para brindar atención práctica, así como la fatiga y la incomodidad de usar EPP todo el día.
• Restricciones de visitantes. Las restricciones a los visitantes para reducir la propagación de COVID-19 tuvieron algunos efectos negativos, especialmente en la disminución del apoyo a las mujeres trabajadoras. Sin embargo, también hubo informes de efectos positivos: algunos proveedores sintieron que menos visitas llevaron a un mayor descanso para los pacientes y una disminución del estrés para el personal.
• Desafíos éticos y angustia moral. Los encuestados expresaron preocupaciones relacionadas con el complejo equilibrio entre su propia salud y bienestar y la capacidad de desempeñar sus funciones profesionales. Las preocupaciones sobre la «angustia moral» relacionada con los roles en conflicto fueron más evidentes en los hospitales con altas tasas de casos de COVID-19.

El estudio proporciona nueva evidencia importante y citas directas de una amplia gama de proveedores de atención de maternidad en todo Michigan en «tiempo real» a medida que se desarrollaba la pandemia de COVID-19. «Esta interrupción continua de la atención habitual ha tenido un costo físico y emocional en todos los profesionales de la atención de la maternidad», concluyen el Dr. Low y los coautores. «Los recursos son necesarios para apoyar a los proveedores que experimentan angustia para promover el bienestar y la retención de esta fuerza laboral esencial».