Asequibilidad y desafíos de acceso entre los suscriptores de planes de seguro no grupales

La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) amplió el acceso a los seguros de salud no grupales a través de la creación de Mercados de seguros que incluyen subsidios y apoyo para la toma de decisiones, pero aún quedan desafíos.

Un nuevo estudio dirigido por investigadores del Harvard Pilgrim Health Care Institute examina las experiencias relacionadas con los costos de las familias con planes de seguro médico no grupales comprados dentro o fuera del Mercado. Los hallazgos fueron publicados en Foro de salud de JAMA el 18 de febrero de 2022.

«Realizamos este estudio de encuesta para evaluar las experiencias relacionadas con los costos de las familias en planes no grupales que se compraron dentro o fuera del Mercado», dijo la autora principal Alison Galbraith, profesora asociada de Medicina de la Población en la Facultad de Medicina de Harvard y Harvard Pilgrim Health. Instituto de Atención. «Nuestros resultados mostraron que, a pesar de los menores gastos de bolsillo entre los afiliados del Mercado elegibles para subsidios, persisten las experiencias negativas relacionadas con los costos».

La población del estudio, extraída de una sola aseguradora, incluyó a más de 1200 afiliados que compraron un seguro de salud no grupal dentro o fuera de los Mercados de ACA en Massachusetts, Maine y New Hampshire. Los resultados del estudio mostraron que los desafíos de asequibilidad eran comunes entre los afiliados que no pertenecen al grupo. Para las familias elegibles para subsidios de bajos ingresos, la inscripción en los planes del Mercado se asoció con un menor riesgo de desembolso alto y un gasto total alto en comparación con la inscripción fuera del Mercado, aunque la atención retrasada o perdida debido al costo y la carga financiera no diferir de. El uso de intermediarios o navegadores se asoció con una menor probabilidad de altos costos de bolsillo, pero por lo demás, las experiencias no fueron mejores con el apoyo a la toma de decisiones.

Con respecto a los próximos pasos posibles, el Dr. Galbraith agrega que sus «hallazgos sugieren que aprovechar las ganancias de cobertura de ACA mediante la expansión de la elegibilidad y el monto en dólares de los subsidios podría abordar los desafíos de asequibilidad restantes que enfrentan las familias y los afiliados que no pertenecen al grupo».

Proporcionado por Harvard Pilgrim Health Care Institute