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Un nuevo estudio de Michigan Medicine encuentra que algunos niños con parálisis cerebral y escoliosis no requieren fijación pélvica cuando se someten a un tratamiento con varillas de crecimiento, lo que podría evitar varias complicaciones.
Utilizando datos de alrededor de 20 sistemas de salud, los investigadores analizaron a casi 100 pacientes pediátricos con parálisis cerebral y escoliosis tratados con implantes favorables al crecimiento, en los que se insertan varillas expansibles en la espalda para ayudar a controlar la curvatura de la columna y al mismo tiempo permitir que la columna crezca. Descubrieron que para los niños con una inclinación de la pelvis y una inclinación de la columna lumbar inferior de menos de 10 grados, no era necesario incluir la pelvis al insertar las varillas de crecimiento. Los resultados se publican en Deformidad de la columna.
«Insertar tornillos en la pelvis para anclar las varillas de crecimiento no es benigno; los tornillos en esa área tienden a ser más prominentes», dijo G. Ying Li, MD, autor principal del artículo y cirujano ortopédico pediátrico en University of Michigan Health CS Mott. Hospital de Niños.
«Los tornillos prominentes pueden ser dolorosos y también pueden causar ruptura de la piel suprayacente, lo que lleva a una infección. En el pasado, también ha habido una alta tasa de fallas de estos tornillos. Por estas razones, comprender qué niños tienen suficiente inclinación en la pelvis y Es importante que la columna lumbar inferior se beneficie del anclaje de las varillas en la pelvis».
Los niños con parálisis cerebral tienen un control nervioso y muscular anormal, y muchos de ellos usan sillas de ruedas. Cuando desarrollan escoliosis, la curvatura de su columna tiende a ser más larga y más pronunciada que las personas que no padecen la afección. La curva puede extenderse hacia la pelvis, afectando el equilibrio de pie y sentado y causando una presión que puede hacer que sentarse sea más doloroso o provocar lesiones en la piel.
Los pacientes tratados con varillas de crecimiento requieren más de una cirugía y la mayoría de los niños eventualmente necesitan una fusión espinal. El tratamiento favorable al crecimiento ya está asociado con más complicaciones que una sola fusión espinal. Para los pacientes con parálisis cerebral que tienen una inclinación pélvica lo suficientemente pequeña, dice Li, es beneficioso evitar insertar tornillos en la pelvis en las primeras etapas del tratamiento favorable al crecimiento.
«Aunque vimos a algunos niños con varillas de crecimiento ancladas a la columna que luego necesitaron que las varillas se anclaran a la pelvis, insertamos esos tornillos pélvicos cuando los niños se sometían a su procedimiento de fusión espinal final», dijo.
«Estos hallazgos brindan a los colegas cirujanos más información para ayudar a los pacientes a evitar complicaciones y al mismo tiempo corregir una curva que puede afectar la calidad de vida, el dolor y el desarrollo pulmonar de los niños con parálisis cerebral».
Para los niños con escoliosis severa, las cirugías favorables al crecimiento causan más complicaciones que la fusión espinal única
Ying Li et al, La fijación pélvica no siempre es necesaria en niños con escoliosis con parálisis cerebral tratados con instrumentación favorable al crecimiento, Deformidad de la columna (2022). DOI: 10.1007/s43390-022-00474-z
Citación: Es posible que algunos niños con escoliosis con parálisis cerebral no necesiten fijación pélvica, muestra un estudio (18 de abril de 2022) consultado el 18 de abril de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-children-cerebral-palsy-scoliosis-pelvic. html
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