África está logrando avances en la lucha contra el VIH, pero los fondos de los donantes se están agotando: ¿qué debe cambiar?

En las últimas dos décadas se han logrado avances notables contra la epidemia del VIH.

Sin embargo, la pérdida de impulso en la lucha contra el VIH en todo el mundo amenaza con socavar los avances logrados.

Hay una crisis de sostenibilidad a medida que disminuye la urgencia en torno a la financiación de la respuesta al VIH. Esto a pesar de la enfermedad. cobrando una vida cada minuto en 2022.

un estimado 39,9 millones de personas en todo el mundo vivían con el VIH en 2023. De estos, 9,2 millones no tenían acceso a tratamiento antirretroviral que les salvara la vida y 630.000 murió de enfermedades relacionadas con el SIDA.

Éstas no son meras estadísticas. Cada vida perdida a causa del VIH es demasiada.

África subsahariana, hogar de 65% de las personas que viven con el VIH en todo el mundo, ha sido el más afectado por la epidemia del VIH. La solidaridad social global ha permitido una respuesta.

Entre 2001 y 2023, los países africanos ampliaron el acceso a la terapia antirretroviral que salva vidas, redujeron las muertes relacionadas con el SIDA y presenciaron descensos significativos en las nuevas infecciones anuales por VIH, particularmente en África oriental y meridional (59% de reducción) y África occidental y central (46% de reducción).

Hemos sido salud pública formuladores de políticas y practicantes durante décadas. Escribimos aquí bajo los auspicios de la Grupo de trabajo de control del VIH en Áfricauna institución que busca formas sostenibles de eliminar el VIH como problema de salud pública en África.

Analizamos lo que se ha logrado hasta ahora y las formas de garantizar que la lucha contra el VIH no pierda impulso.

¿Qué avances ha logrado África?

El compromiso político, la financiación priorizada y las tecnologías innovadoras como la profilaxis previa a la exposición (PrEP) han demostrado ser herramientas eficaces en los esfuerzos por avanzar en la respuesta al VIH.

Hasta la fecha, el 95% de las personas con VIH en siete países de África oriental y meridional países están recibiendo tratamiento antirretroviral (Botswana, Eswatini, Lesotho, Ruanda, Tanzania, Zambia y Zimbabwe). De ellos, Botswana, Eswatini, Ruanda, Tanzania y Zimbabwe han cumplido los objetivos para la prueba del VIH (el 95% de los examinados), el tratamiento (el 95% de los examinados en tratamiento) y la supresión viral (el 95% de los que están en tratamiento y no presentan el virus).

Ocho más están en camino, pero muchos otros necesitarán un apoyo sostenido para alcanzar estos objetivos. Todos necesitan tener la recursos para sostener estos logros.

A pesar de estos logros, estamos viendo aumentos en las tasas de infección por VIH en países de África del Norte que también se enfrentan a una importante escasez de financiación.

Compromiso inquebrantable, soluciones innovadoras

Existen soluciones a la crisis del VIH.

A través de conocimientos y tecnologías compartidos, África puede ampliar el uso de herramientas de prevención del VIH como Deberes (fármacos de profilaxis previa a la exposición) y el anillo vaginal de dapivirina.

Pero utilizar las herramientas existentes no será suficiente para acabar con el VIH. Será fundamental invertir específicamente en herramientas nuevas y revolucionarias, como vacunas y prevención y tratamiento de acción prolongada.

También son importantes las inversiones estratégicas en investigación y desarrollo liderados por África, al igual que la fabricación local y regional de productos farmacéuticos. La pandemia de COVID-19 mostró la importancia de la producción local.

Acerca de 95% de los medicamentos utilizados en África son importados. El continente produce sólo 3% de medicamentos utilizados a nivel mundial.

Si bien la contribución de África a las publicaciones mundiales sobre el VIH aumentó del 5,1% en 1986 a 31,3% en 2020esta cifra sigue siendo baja en relación con la carga del VIH en África.

Si se combinan, la experiencia compartida y la inversión dedicada podrían ofrecer un enfoque más eficaz para combatir el VIH en África.

Sin embargo, esto requiere compromisos financieros y políticos de los gobiernos, los donantes, la sociedad civil y el sector privado.

Prioridades de los donantes

En 2022, la financiación destinada a los países de ingresos bajos y medios para luchar contra el VIH ascendió a 20.800 millones de dólares. Esto está muy lejos de la 29.300 millones de dólares necesarios para 2025 para una respuesta sostenible al VIH.

La lucha de África contra el VIH, que durante mucho tiempo ha dependido de financiación externa que a menudo tiende a centrarse en las prioridades de los donantes más que en los contextos nacionales, debe reinventarse a medida que cambia el panorama mundial.

Sugerimos que las soluciones radican en modelos innovadores de financiamiento público-privado-filantrópico que incorporen impuestos estratégicos, bonos de la diásporacofinanciación, subvenciones, préstamos y deuda reestructurada.

Además, los países africanos deberían avanzar más rápidamente hacia la producción local y regional de productos básicos. Deberían aunar recursos para adquirir productos básicos y compartir riesgos.

El Fondo Mundial El cambio hacia el apoyo a iniciativas lideradas por los países también ejemplifica cómo los países africanos pueden lograr soberanía en sus respuestas al VIH.

Alinear la financiación con las prioridades nacionales puede ayudar a que los resultados de salud reflejen las necesidades y aspiraciones de las comunidades africanas.

Los canjes de deuda por salud podrían ser otra estrategia viable. Los acreedores perdonarían una parte de la deuda de un país a cambio de compromisos de invertir una cantidad equivalente en iniciativas de salud.

La necesidad de autosuficiencia

El notable camino de Sudáfrica hacia el aumento de la financiación interna para programas de VIH muestra lo que es posible. Con contribuciones del fisco para la lucha contra el VIH que van desde 69% a 77% entre 2017 y 2020el país ha demostrado que es posible la autosuficiencia en la financiación de la salud.

Las estrategias innovadoras de Ruanda, incluido el acceso gratuito a la terapia antirretroviral y extensas campañas de pruebas, ofrecen una hoja de ruta para las naciones que buscan mejorar sus intervenciones contra el VIH.

Impuesto sobre el VIH/SIDA en Zimbabweun impuesto del 3% sobre las ganancias corporativas y los ingresos personales, es otro ejemplo.

Estos países son una prueba de que una respuesta sostenible a la epidemia del VIH es una opción política y financiera.

Lo que África necesita ahora son compromisos y acciones que nos permitan iniciar con firmeza este camino.

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