Accidente cerebrovascular vinculado a un mayor riesgo de depresión y otros trastornos del estado de ánimo

Los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular pueden tener un mayor riesgo de desarrollar depresión u otro trastorno del estado de ánimo durante el primer año, según una nueva investigación que comparó su riesgo con el público en general y con las personas que sobrevivieron a un ataque cardíaco.

Investigaciones anteriores muestran que la depresión es común después de un accidente cerebrovascular y afecta a casi un tercio de los sobrevivientes. Para el nuevo estudio, los investigadores querían profundizar y ver cómo el accidente cerebrovascular afecta a otros trastornos mentales.

El estudio, publicado el miércoles en la revista American Heart Association Carrerase centró en 86 111 personas en hospitales daneses entre 2004 y 2018 sin antecedentes de trastornos de salud mental que sufrieron un accidente cerebrovascular.

Encontró que los supervivientes de accidentes cerebrovasculares tenían un riesgo del 15 % de desarrollar un trastorno del estado de ánimo, principalmente depresión, durante el primer año. Este riesgo correspondió a un riesgo aproximadamente 2,3 veces mayor en comparación con los individuos emparejados de la población general danesa. Los supervivientes de accidentes cerebrovasculares también tenían un mayor riesgo de otros problemas de salud mental, como trastornos por abuso de sustancias y trastornos de estrés y ansiedad, así como trastornos cerebrales como la demencia. Pero estas condiciones eran menos comunes.

«La prevención de estos resultados tiene una importancia obvia. Pero, lamentablemente, es más fácil decirlo que hacerlo», dijo Nils Skajaa, autor principal del estudio. Pidió un mayor reconocimiento de los trastornos mentales posteriores al accidente cerebrovascular y las intervenciones tempranas, incluido el asesoramiento.

«Aunque los riesgos tendieron a ser más altos después de un accidente cerebrovascular grave, los riesgos aún aumentaron en pacientes con un accidente cerebrovascular leve, lo que enfatiza la necesidad de una evaluación de la salud mental incluso en pacientes con una recuperación física aparentemente completa», dijo Skajaa, Ph.D. estudiante de epidemiología clínica en el Hospital Universitario de Aarhus en Dinamarca.

El estudio también mostró que las probabilidades de que los supervivientes de un accidente cerebrovascular desarrollen depresión son casi un 70 % más altas que las de las personas que sobreviven a un ataque cardíaco. Un estudio estadounidense publicado el año pasado en la revista Neurology llegó a una conclusión similar: los pacientes con accidentes cerebrovasculares tenían un 50 % más de probabilidades de desarrollar depresión que los pacientes con ataques cardíacos.

Skajaa dijo que el estudio estuvo limitado por el uso de datos hospitalarios, que podrían haber pasado por alto casos leves, y por el sesgo de vigilancia: la idea de que la hospitalización y la atención de seguimiento podrían conducir a una mayor probabilidad de diagnóstico de un trastorno mental. Si bien el estudio se realizó en Dinamarca, dijo que los hallazgos también son aplicables en los EE. UU.

La Dra. Laura K. Stein, que no participó en la investigación, dijo que el estudio «nos da más información sobre las complicaciones de salud mental que siguen al accidente cerebrovascular, lo que puede estar relacionado, al menos en parte, con cambios biológicos en el cerebro». lo que sabemos sobre los trastornos de salud mental después de un accidente cerebrovascular y nos muestra cuánto más probable es que los pacientes con accidente cerebrovascular desarrollen trastornos de salud mental que las personas en la población general».

Stein, profesor asistente de neurología en la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai, en la ciudad de Nueva York, pidió que se realicen investigaciones futuras para descubrir los factores biológicos y psicosociales que podrían contribuir a la depresión posterior al ACV. También le gustaría ver estudios sobre los mejores métodos para tratar la depresión posterior a un accidente cerebrovascular, no solo con medicamentos, sino también con asesoramiento, terapia conductual cognitiva, ejercicio y otras intervenciones en el estilo de vida.

Stein apuntó que si bien la depresión posterior al ACV es más común en el primer año después de un ACV, los pacientes aún están en riesgo durante mucho tiempo después de eso.

«Los pacientes, familiares y cuidadores deben estar atentos a cualquier signo de depresión u otros trastornos de salud mental. Deben conversar con sus médicos sobre cualquier cambio en la trayectoria posterior al accidente cerebrovascular de alguien», dijo Stein, quien también es médico tratante en los centros de accidentes cerebrovasculares de Mount Sinai y Mount Sinai Queens.

«La depresión posterior al accidente cerebrovascular y otros trastornos de salud mental son enfermedades tratables. Si las tomamos en serio e investigamos todas las causas y opciones de tratamiento, mejorarán los resultados y la calidad de vida de los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular en los EE. UU. y en todo el mundo».