Después de la cirugía, algunos pacientes con cáncer pueden omitir la radiación o la quimioterapia de manera segura, según dos estudios que exploran una atención del cáncer más breve y más suave.
Los investigadores están buscando maneras de predecir con precisión qué pacientes con cáncer puede evitar un tratamiento innecesario para reducir los efectos secundarios dañinos y los costos innecesarios.
Un nuevo estudio usó un análisis de sangre para determinar qué pacientes con cáncer de colon podían omitir la quimioterapia después de la cirugía. Otro sugiere que algunas pacientes con cáncer de mama de bajo riesgo pueden omitir la radiación después de la lumpectomía.
La investigación se discutió en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica, que concluyó el martes en Chicago. El estudio sobre el cáncer de colon, financiado por los gobiernos de Australia y EE. UU. y grupos sin fines de lucro, fue publicado el sábado por el New England Journal of Medicine.
Los hallazgos podrían permitir a los médicos «centrarse en los pacientes que creemos que realmente se beneficiarían de la quimioterapia y evitar los efectos secundarios para los pacientes para los que probablemente no sea necesaria», dijo la Dra. Stacey Cohen del Fred Hutchinson Cancer Center en Seattle, quien revisó el cáncer de colon. resultados y no participó en la investigación.
CÁNCER DE COLON
Muchos pacientes con cáncer de colon reciben quimioterapia después de la cirugía, aunque es posible que se curen. Los medicamentos pueden tener efectos secundarios como náuseas, anemia y problemas de memoria.
Pero identificar qué pacientes podrían no necesitar más tratamiento ha sido complicado. Los científicos estudiaron si un análisis de sangre podría ayudar a los médicos a tomar la decisión.
El estudio involucró a 455 pacientes que se sometieron a cirugía porque el cáncer se había diseminado a la pared del colon. Después de la cirugía, un grupo recibió un análisis de sangre, personalizado para el perfil genético de su tumor, para detectar cualquier resto de ADN canceroso.
Su atención se guió por el análisis de sangre: si no mostraba signos de cáncer remanente, los pacientes no recibían quimioterapia. Mientras tanto, los médicos tomaron decisiones de quimioterapia para el resto de los pacientes de la manera habitual, guiados por el análisis del tumor y el tejido cercano.
Menos pacientes en el grupo de análisis de sangre recibieron quimioterapia: 15% frente a 28%. Pero aproximadamente el 93 % de ambos grupos todavía estaban libres de cáncer después de dos años. En otras palabras, al grupo de análisis de sangre le fue igualmente bien con menos quimioterapia.
«En los pacientes en los que no se detecta el ADN del cáncer después de la cirugía, la posibilidad de una recaída del cáncer es muy baja, lo que sugiere que es muy poco probable que la quimioterapia beneficie a estos pacientes», dijo la Dra. Jeanne Tie del Peter MacCallum Cancer Center en Melbourne, Australia, quien dirigió la investigación.
Saltarse la quimioterapia hace «una gran diferencia en la calidad de vida de una persona si eso se puede hacer sin tener que ponerla en riesgo de recurrencia», dijo el presidente de ASCO, el Dr. Everett Vokes, que se especializa en cáncer de cabeza y cuello y de pulmón en la Universidad de Chicago. Medicamento.
CÁNCER DE MAMA
El otro estudio siguió a 500 mujeres mayores con una forma común de cáncer de mama en etapa temprana y niveles bajos de una proteína conocida como Ki67, un marcador de cáncer de crecimiento rápido.
Después de la cirugía, las mujeres tomaron pastillas bloqueadoras de hormonas, un tratamiento estándar para este tipo de cáncer, pero no recibieron radioterapia.
Después de cinco años, 10 de las mujeres vieron regresar el cáncer en el mismo seno y hubo una muerte por cáncer de seno. No hubo un grupo de comparación, pero los investigadores dijeron que los resultados se comparan favorablemente con los datos históricos de pacientes similares que recibieron radiación.
«Estimamos que los beneficios de la radiación serían muy pequeños en esta población en comparación con los efectos secundarios», dijo el Dr. Timothy Whelan de la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario, quien dirigió el estudio, que contó con el apoyo de la Fundación Canadiense de Cáncer de Mama y la Sociedad Canadiense del Cáncer.
La radiación puede causar problemas en la piel, fatiga y, con menos frecuencia, problemas cardíacos a largo plazo y segundos cánceres.
El estudio es un mensaje de «sentirse bien» para los pacientes con tumores de bajo riesgo y ayudará a los médicos a comprender cuáles de sus pacientes «pueden omitir la radiación con comodidad y confianza», dijo la Dra. Deborah Axelrod de NYU Langone Health, que no estaba involucrados en la investigación.
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El Departamento de Salud y Ciencias de Associated Press recibe apoyo del Departamento de Educación Científica del Instituto Médico Howard Hughes. El AP es el único responsable de todo el contenido.
