Los médicos y las enfermeras necesitan siestas energéticas de 20 minutos durante los turnos de noche para mantener seguros a los pacientes

En el congreso Euroanaesthesia de este año en Milán, Italia (del 4 al 6 de junio) se realizará una revisión sobre los efectos potencialmente letales de la fatiga en los propios médicos y enfermeras, y su impacto en la calidad de su trabajo clínico y juicio y, por lo tanto, en la seguridad del paciente. por la consultora anestesista Dra. Nancy Redfern de Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust, Newcastle, Reino Unido. Ella concluirá que, debido a estos riesgos, «la atención médica debe tener sistemas formales de gestión de riesgos como los que exige la ley en cualquier otra industria crítica para la seguridad».

También recomendará que todos los médicos y enfermeras necesiten siestas energéticas de 20 minutos durante los turnos de noche para mantener seguros a los pacientes (y hacer que sus propios viajes a casa después del trabajo sean más seguros), y también recomendará que ningún médico o enfermera haga más de 3 turnos nocturnos consecutivos.

El Dr. Redfern discutirá la evidencia de varias fuentes, incluidas las encuestas de la Asociación conjunta de anestesistas, el Royal College of Anesthetists y el grupo de trabajo sobre la fatiga de la Facultad de Medicina de Cuidados Intensivos, publicado en la revista. Anestesia, que mostró que alrededor de la mitad de los médicos, consultores y enfermeras en formación habían experimentado un accidente o casi no conducían a casa después de un turno de noche. De hecho, la investigación ha demostrado que conducir después de estar despierto durante 20 horas o más y en el punto bajo circadiano del cuerpo (en la noche o muy temprano en la mañana cuando más necesita dormir) es tan peligroso como conducir con niveles de alcohol en sangre por encima del límite legal. Y los trabajadores que conducen a casa después de un turno de 12 horas tienen el doble de probabilidades de chocar que los que trabajan en turnos de 8 horas.

Una ‘deuda de sueño’ comienza a acumularse después de 2 o más noches de sueño restringido, y se necesitan al menos 2 noches de buen sueño para recuperarse. La función cognitiva se deteriora después de 16 a 18 horas de vigilia, lo que conduce a un deterioro en la capacidad del trabajador médico para interactuar de manera efectiva con pacientes y colegas. “Cuando aparece el cansancio, los miembros del equipo médico y de enfermería somos menos empáticos con los pacientes y compañeros, la vigilancia se vuelve más variable y el razonamiento lógico se ve afectado, lo que dificulta calcular, por ejemplo, las dosis correctas de medicamentos que necesita un paciente, » explica el Dr. Redfern. «Nos resulta difícil pensar en la flexibilidad o retener nueva información que dificulta el manejo de situaciones de emergencia que cambian rápidamente. Nuestro estado de ánimo empeora, por lo que nuestro trabajo en equipo sufre. Por lo tanto, todo lo que nos hace a nosotros y a nuestros pacientes seguros se ve afectado».

Hablará sobre cómo la fatiga induce ‘lapsos de sueño’ o ‘microsueños’ espontáneos, no reconocidos e incontrolados, lo que significa que conducir cansado a casa es lo más peligroso que hace un profesional de la salud. Se presentará evidencia sobre siestas energéticas cortas de 20 minutos para mejorar la seguridad del personal y del paciente y se discutirán formas de incorporar esto en el trabajo del turno de noche.

Se está trabajando en muchos niveles para abordar el impacto de la fatiga. La Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC) (que alberga Euroanaesthesia) está trabajando en la elaboración de directrices para el trabajo nocturno, mientras que la Asociación de Anestesistas tiene una campaña activa #fightfatigue. El Consejo Europeo de Anestesiología y la Fundación Europea para la Seguridad del Paciente también están activos en esta área, y el Dr. Redfern señala que varios países europeos están tomando la iniciativa, incluidos el Reino Unido, Rumania, los Países Bajos y Portugal.*

El Dr. Redfern explica: «Esperamos que al final los reguladores reconozcan que los trabajadores de la salud tienen la misma fisiología que los empleados en cualquier otra industria crítica para la seguridad y requieren una gestión formal del riesgo de fatiga como parte de su enfoque general para la seguridad del paciente y del personal».

Ella concluye: «Necesitamos cambiar la forma en que manejamos los turnos de noche para mitigar los efectos de la fatiga. Esos turnos de trabajo deben garantizar que todos tengan una siesta reparadora y que nos apoyemos mutuamente para permanecer seguros y vigilantes cuando trabajamos toda la noche. Los horarios de personal deben permitir suficiente tiempo entre turnos para un descanso adecuado, y nadie debe hacer más de 3 turnos de noche seguidos».

Proporcionado por la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC)