El IMC y el peso preoperatorios pueden predecir los resultados después de la cirugía para bajar de peso, sugieren datos que abarcan 15 años

Una nueva investigación que se presentó en el Congreso Euroanaesthesia de este año en Milán, Italia (4-6 de junio), sugiere que el índice de masa corporal (IMC) preoperatorio y el peso juegan un papel importante en los resultados después de la cirugía bariátrica (obesidad).

El estudio realizado por el Dr. Michael Margarson y sus colegas del St Richard’s Hospital, Chichester, Reino Unido, confirma la opinión sospechada desde hace mucho tiempo de que las muertes perioperatorias y el ingreso en la UCI son significativamente más probables en pacientes con mayor peso e IMC.

«Los procedimientos quirúrgicos son algunas de las formas más exitosas de ayudar a las personas con obesidad severa a perder peso, pero desafortunadamente algunos pacientes experimentarán complicaciones», dice el Dr. Margarson. «Aunque el riesgo absoluto de morir después de la cirugía bariátrica es muy bajo, menos de uno en 500 en general, nuestros hallazgos de un hospital en el Reino Unido destacan un fuerte vínculo entre los pacientes en el 10 % más alto de IMC preoperatorio (más de 62 kg/m²) y peso (más de 182 kg/28 cálculos) y confirma un riesgo notablemente mayor de ingreso en la UCI y muerte dentro de los 30 días posteriores a la cirugía».

A medida que la tasa mundial de obesidad continúa aumentando, también lo hace la cantidad de personas que buscan cirugía para bajar de peso. La cirugía bariátrica, que implica procedimientos que limitan la cantidad de alimentos que se pueden consumir o reducen la absorción de los alimentos, puede resultar en una pérdida de peso duradera y menores riesgos de afecciones crónicas asociadas con la obesidad severa, incluidas enfermedades cardiovasculares, presión arterial alta, diabetes tipo 2 y cáncer. Sin embargo, anteriormente no estaba claro cómo el IMC y el peso preoperatorios influyen en el riesgo de complicaciones y muerte después de la cirugía.

Para obtener más información, los investigadores analizaron datos de 4170 adultos (edad promedio de 44 años, 78 % mujeres) que se sometieron a una cirugía para perder peso (es decir, gastrectomía en manga, derivación gástrica, derivación biliopancreática o banda gástrica) en el St Richard’s Hospital en Chichester entre 2006 y 2020.

Las mediciones del IMC estaban disponibles para todos los pacientes, sin embargo, las mediciones precisas del peso solo estaban disponibles para el 85 % (3545 pacientes). Los participantes se dividieron en diez grupos de igual tamaño (deciles) en función de su IMC y peso antes de la cirugía, y los investigadores analizaron las diferencias en el ingreso posoperatorio a la UCI y la muerte dentro de los 30 días.

Ocho pacientes de cirugía bariátrica murieron dentro de un mes de la cirugía, cuatro después de salir del hospital. No obstante, los pacientes en el decil más alto de IMC (˃62 kg/m²) tenían más de cinco veces más probabilidades de morir dentro de los 30 días posteriores al procedimiento que los del otro 90%, aunque las muertes fueron raras en términos absolutos.

El análisis estadístico muestra a los participantes en el decil de IMC más alto (por encima de 62 kg/m²) tenían 12 veces más probabilidades de ser admitidos en la UCI que los del decil más bajo (por debajo de 39 kg/m²), mientras que las tasas de ingreso en la UCI fueron casi 16 veces más altas entre aquellos en la categoría de peso más alto (más de 182 kg) en comparación con la categoría de peso más bajo (menos de 105 kg) (0,8% frente a 13,3%).

«Sospechamos que puede haber un sesgo de selección hacia la admisión electiva de pacientes más grandes, por lo que el siguiente paso de este análisis será separar las admisiones esenciales de las admisiones semielectivas», explica el Dr. Margarson.

Los autores reconocen que sus hallazgos son observacionales y que solo evaluaron pacientes de una institución, y recomiendan precaución al generalizar a la población general. Señalan varias limitaciones, incluido el posible sesgo de selección y confusión, y señalan que no pueden descartar la posibilidad de que otros factores no medidos (incluidos el estado socioeconómico, la raza, el tabaquismo) o los datos faltantes (p. ej., hábitos dietéticos, conductas de actividad física) puedan haber afectado Los resultados.

Proporcionado por la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC)