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Los sobrevivientes del Holocausto pueden tener un riesgo reducido de desarrollar delirio postoperatorio sugiere una investigación israelí que se presenta en Euroanaesthesia, la reunión anual de la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC) en Milán, Italia (4-6 de junio).
Los investigadores dicen que el hallazgo, que es preliminar, puede deberse a que los sobrevivientes del Holocausto tienen una mayor capacidad de recuperación mental que sus pares.
El delirio posoperatorio (cambios agudos y fluctuantes en la atención y la conciencia, confusión y problemas con el pensamiento y la memoria) es la complicación más común después de la cirugía en las personas mayores. A menudo es temporal, pero puede afectar la recuperación, lo que lleva a una estadía más prolongada en el hospital y a que los pacientes sean dados de alta a un centro de rehabilitación, en lugar de regresar a casa.
«Se sabe que los sobrevivientes del Holocausto tienen un mayor riesgo de sufrir una variedad de afecciones psicológicas, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la depresión, y algunos estudios han encontrado una correlación con la demencia de inicio temprano», dice el Dr. Yotam Weiss, del Departamento de Anestesiología y Cuidados Intensivos, Centro Médico de Tel Aviv, Tel Aviv, Israel, uno de los autores del estudio y nieto de sobrevivientes del Holocausto.
«La investigación también ha demostrado que tienen peor salud y más afecciones médicas que otros de la misma edad».
«Sin embargo, falta información sobre su trayectoria cognitiva perioperatoria, si tienen un mayor riesgo de delirio posoperatorio, así como si tienen más probabilidades de sufrir otros resultados adversos, como caídas mientras están en el hospital o morir en los meses después de su operación».
«Tenemos un deber con los sobrevivientes. Sabemos que su número está disminuyendo cada año y es nuestro deber como personal médico ayudarlos durante la hospitalización. Información como esta puede ayudarnos a ajustar su atención en consecuencia».
Para obtener más información, el Dr. Weiss y sus colegas llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de un solo centro en el que analizaron datos de pacientes que se sometieron a una cirugía electiva (planificada) en el Centro Médico de Tel-Aviv entre enero de 2020 y julio de 2021.
Los procedimientos cubiertos variaron desde cirugías de cataratas, biopsias y hernias hasta reemplazos de cadera, cirugía de cáncer, procedimientos torácicos y vasculares. Se excluyeron los procedimientos cardíacos y de emergencia y los ingresos planificados en la UCI y los pacientes con diagnóstico de demencia.
1.211 de los 2.222 pacientes quirúrgicos electivos nacieron antes de 1945 y, por lo tanto, pueden haber experimentado el Holocausto.
315 (26%) de los 1211 eran sobrevivientes del Holocausto (HS) y 896 no eran sobrevivientes del Holocausto (NHS). Todos tenían 75 años o más.
Los HS eran mayores que los NHS (edad promedio de 82 años frente a 80 años), pero no hubo otras diferencias entre los dos grupos, incluido el género o la proporción que se sometió a una cirugía mayor.
El estado cognitivo se evaluó en la clínica de preanestesia y el delirio se evaluó diariamente, desde la hora posterior a la salida del quirófano hasta el segundo día postoperatorio.
No se encontraron diferencias significativas en las tasas de deterioro cognitivo (23% HS vs. 21% NHS) ni en delirio postoperatorio (14% HS vs. 16% NHS).
Sin embargo, cuando los resultados se ajustaron para tener en cuenta los factores de riesgo conocidos del delirio posoperatorio (como la edad, el deterioro cognitivo, el tipo de cirugía), los supervivientes del Holocausto tenían un 40 % menos de probabilidades de desarrollar delirio posoperatorio que los supervivientes del Holocausto de la misma edad. -sobrevivientes.
La prevalencia de deterioro cognitivo (1 en 5) y delirio postoperatorio (1 en 6) fue consistente con otros estudios en este grupo de edad.
Los investigadores también compararon las tasas de otros resultados adversos: caídas en el hospital, ingreso no planificado en la UCI, alta en un centro que no sea su hogar, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco dentro de los tres meses posteriores a la operación, muerte dentro del año posterior a la operación.
Los supervivientes del Holocausto tenían el doble de probabilidades de caerse mientras estaban en el hospital que los supervivientes que no habían sufrido el Holocausto (4 % frente a 2 %), pero no hubo una diferencia general en la tasa de resultados adversos entre los dos grupos. El Dr. Weiss dice: «La mayor tasa de caídas puede indicar una mayor fragilidad en esta población».
Los investigadores concluyen que «entre los pacientes quirúrgicos nacidos antes de 1945 que viven hoy en Israel, 1 de cada 4 son sobrevivientes del Holocausto, 1 de cada 5 tiene deterioro cognitivo no diagnosticado y 1 de cada 6 está en riesgo de delirio posoperatorio».
«En un mundo que envejece con una esperanza de vida en aumento, estas cifras tienen una enorme importancia».
El Dr. Weiss dice que «Dado que los sobrevivientes del Holocausto corren un mayor riesgo de sufrir una variedad de afecciones físicas y psicológicas, nos sorprendió descubrir que parecen tener un menor riesgo de delirio posoperatorio».
«Como nieto de sobrevivientes, lo primero que me vino a la mente fue la ‘resiliencia’: la capacidad de adaptarse positivamente a la adversidad o de recuperarse fácilmente de la adversidad».
«Mientras que los primeros estudios de los sobrevivientes del Holocausto describieron el ‘síndrome del sobreviviente’ y el ‘síndrome del campo de concentración’, que enfatizaban los aspectos mentales negativos de sus experiencias, los estudios psicológicos posteriores caracterizan a los sobrevivientes como exhibiendo supervivencia y resiliencia».
«Solo podemos suponer que estos rasgos existen en aquellos que sobrevivieron al Holocausto y llegaron a la vejez».
«Sin embargo, esto es solo una hipótesis, y las pruebas de resiliencia antes de la operación en un estudio de seguimiento podrían arrojar más luz sobre nuestro hallazgo y también ampliar nuestro conocimiento sobre el delirio».
Más comorbilidades, menor mortalidad para los sobrevivientes del holocausto
Conferencia: euroanaesthesia2022.org/
Proporcionado por la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (ESAIC)
Citación: Los sobrevivientes del Holocausto pueden tener un menor riesgo de delirio posoperatorio, encuentra un estudio israelí (3 de junio de 2022) consultado el 3 de junio de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-06-holocaust-survivors-post-operative- delirium-israeli.html
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