Disparidades raciales y étnicas en los resultados del accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular es la quinta causa principal de muerte en los EE. UU. A pesar de la disminución de la mortalidad por accidente cerebrovascular en la población general en las últimas décadas, las disparidades en la incidencia siguen siendo persistentes entre los estadounidenses negros e hispanos. Ahora, un nuevo estudio ha encontrado que la desigualdad en la supervivencia entre los estadounidenses negros e hispanos varía según el tipo de accidente cerebrovascular.

«Si bien existen disparidades raciales y étnicas en los resultados de los accidentes cerebrovasculares, las diferencias por tipo de accidente cerebrovascular se comprenden menos. Se necesita evidencia actual sobre las disparidades raciales y étnicas en la mortalidad por accidente cerebrovascular, particularmente por tipo de accidente cerebrovascular, para comprender y caracterizar mejor el alcance de esta inequidad en la salud». explicó el autor correspondiente Hugo J. Aparicio, MD, MPH, profesor asistente de neurología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston e investigador del Framingham Heart Study.

Se investigaron las disparidades de salud en los pacientes con accidente cerebrovascular entre los pacientes ingresados ​​en hospitales de VA en los EE. UU. entre los años 2002 y 2012. Los accidentes cerebrovasculares se clasificaron en tres tipos: accidente cerebrovascular isquémico agudo (AIS), hemorragia intracerebral (ICH) y hemorragia subaracnoidea (SAH). Se recopilaron datos de raza y etnia, y los pacientes se clasificaron como blancos no hispanos, negros no hispanos (afroamericanos) o hispanos blancos o negros (latinos). Luego, los investigadores compararon la incidencia de muerte en varios períodos de tiempo después del accidente cerebrovascular (fecha de ingreso al hospital a los 30 días, 31 a 90 días, 91 días a un año y más de un año).

Si bien los pacientes negros tenían menos probabilidades de morir dentro de los primeros 30 días de la admisión hospitalaria por AIS, en comparación con los pacientes blancos, los pacientes negros experimentaron una mortalidad más alta (3.2 por ciento más alta) en comparación con los pacientes blancos dentro de los primeros 30 días posteriores a la HIC, mientras que los hispanos tuvieron una mortalidad similar. mortalidad en comparación con los blancos para la HIC. Para SAH, los hispanos tuvieron una mortalidad a los 30 días más alta (10.3 por ciento más alta) en comparación con los blancos, pero no se observaron otras diferencias en la mortalidad entre los dos grupos para otros períodos de tiempo.

Según los investigadores, algunas causas de las disparidades observadas en la supervivencia podrían atribuirse a la disminución del acceso a los servicios de atención médica (p. ej., para la prescripción de medicamentos para la presión arterial), menor alcance comunitario para las intervenciones de salud preventiva o variaciones en la atención aguda o después del alta hospitalaria procesos de atención a poblaciones minoritarias. «Además, la prevalencia de presión arterial alta no controlada en la población afroamericana podría contribuir a tasas más altas de accidente cerebrovascular. Por lo tanto, se justifica una mayor investigación clasificada por tipo de accidente cerebrovascular para abordar los determinantes de la inequidad en la salud, como los factores de riesgo de salud individuales, el proceso de atención dentro del hospital , o factores ajenos al sistema sanitario, que podrían estar contribuyendo a la mortalidad por accidente cerebrovascular», añade el Dr. Aparicio.

Los investigadores creen que los estudios futuros deberían investigar las diferencias grupales en los factores de riesgo vascular y el manejo de los factores de riesgo, la gravedad del accidente cerebrovascular, los efectos del racismo estructural y los determinantes sociales de la salud que pueden contribuir a esta desigualdad en la supervivencia del accidente cerebrovascular.

Estos hallazgos aparecen en la revista Neurologíala revista médica de la Academia Americana de Neurología.