Mantenga la calma y continúe: la realidad virtual ayuda a los estudiantes de medicina y enfermería a manejar pacientes agitados con empatía

El cuidado de pacientes que enfrentan estrés, ansiedad y depresión, o cuando se requiere restricción física, es uno de los varios desafíos que enfrentan los profesionales de la salud en el entorno clínico.

Agravado por los efectos de COVID-19, el aumento de los problemas de salud mental ha llevado a un aumento en los casos de agitación y violencia contra los trabajadores de la salud en los últimos años. Dado que el manejo inadecuado de la agitación puede provocar lesiones físicas y psicológicas, es importante que los trabajadores de la salud estén equipados con competencias para manejar la agitación de manera segura, holística y empática.

Un enfoque de aprendizaje mixto e interdisciplinario

Para mejorar la educación sobre el manejo de incidencias de agitación en el entorno clínico, la Escuela de Medicina Yong Loo Lin de NUS (NUS Medicine) ha desarrollado un nuevo programa de realidad virtual (VR) para enseñar a los estudiantes de medicina y enfermería el manejo efectivo de pacientes agitados utilizando medios empáticos, de manera segura, repetible y controlada. Titulado Realidad virtual en el manejo de la agitación (VRAM), el programa ayuda a los estudiantes a aprender las habilidades mientras manejan pacientes de RV que reflejan las características de comportamiento de los pacientes que a menudo encuentran los trabajadores de la salud. El equipo de TI de NUS también brindó al equipo soporte técnico y asesoramiento, mientras que se encargó a un proveedor externo que ayudara a desarrollar el programa.

Dirigido por el profesor asistente Cyrus Ho del Departamento de Medicina Psicológica de NUS Medicine, el equipo está compuesto por personal médico y de enfermería, así como por estudiantes de medicina, de NUS Medicine, el Centro Alice Lee para Estudios de Enfermería (NUS Nursing) y el National University Hospital. (NUH). Dado que los trabajadores de la salud de diferentes disciplinas a menudo trabajan juntos, el equipo desarrolló el programa para integrar el aprendizaje tanto para médicos como para enfermeras, a fin de brindar atención holística a los pacientes en el futuro.

«En el futuro, veremos más pacientes angustiados, y los trabajadores de la salud deben tener una respuesta empática mientras toman decisiones en colaboración bajo presión. Con el enfoque de aprendizaje combinado, esperamos brindar un aprendizaje más holístico para ayudar a las futuras generaciones de trabajadores de la salud a aprender las habilidades. de controlar la agitación, mientras se practica la empatía y la compasión», dijo el profesor adjunto Ho, quien también es consultor en el Departamento de Medicina Psicológica de la NUH.

El trabajo en el programa comenzó en marzo de 2020, con ensayos realizados posteriormente a partir de agosto de 2021 principalmente para un pequeño grupo de estudiantes de medicina de fase IV y estudiantes de enfermería de segundo año que aprendieron sobre psiquiatría y salud mental, y ajustes adicionales que incorporaron comentarios de ellos y aportes de otros educadores. dentro del equipo Luego de la finalización de estas pruebas en mayo de 2022, el programa se implementará a partir de junio de 2022 como parte de un módulo de clase tomado por estudiantes de medicina y enfermería, «Gestión de la agresión mediante contenido inmersivo (MAGIC)». Agregado a los componentes del módulo de una conferencia didáctica sobre conceptos teóricos y sesiones de juego de roles sobre la práctica de habilidades de comunicación y métodos de restricción física, la capacitación VR en el manejo de la agitación es la primera de su tipo en Singapur.

El Profesor Asistente Shawn Goh de NUS Nursing, quien es parte del equipo que desarrolló el programa, también brindó orientación desde la perspectiva de las enfermeras. Agregó que «la configuración de realidad virtual lo convierte en un entorno seguro para el aprendizaje de los estudiantes, ya que elegir las opciones de respuesta incorrectas no dañará a nadie. En cambio, aprenden la acción apropiada que deben tomar, lo que les ayudará a manejar la vida real». escenarios bien y evitar consecuencias amenazantes tanto para los pacientes como para los trabajadores de la salud».

Escenario guiado por experiencias de la vida real

Basándose en sus experiencias clínicamente relevantes con los pacientes, los dos educadores incluyeron muchos elementos en el programa que se encuentran comúnmente en el entorno clínico. En el juego, los estudiantes desempeñan el papel de un trabajador de la salud a cargo de una sala, atendiendo a un paciente que está creando una escena mientras experimenta psicosis inducida por drogas con alucinaciones y paranoia. Los distractores que normalmente se ven en un entorno de guardia se incluyen en el entorno virtual, incluidas las solicitudes de enfermeras y familiares para realizar un seguimiento de ciertas tareas, el ruido de un televisor de fondo y las personas que se reúnen alrededor de la escena.

«Mientras manejan al paciente que se vuelve cada vez más agresivo y desorientado, los estudiantes tendrán que reducir la situación retirando los objetos que podrían agitar aún más al paciente, eligiendo las palabras correctas para decirles a los pacientes y tomando decisiones, como la dosis correcta. de la medicación y el momento adecuado para administrar el tratamiento y la restricción física», añadió el profesor adjunto Ho.

El escenario también incluye dilemas éticos, como si administrar medicación al paciente de forma encubierta o dar de alta al paciente en contra de los consejos, mientras los estudiantes aprenden a reconstruir lo que el paciente podría estar sintiendo a través de pistas contextuales y de comportamiento en el juego. Después de completar el juego, los tutores guían a los estudiantes a través de un segmento de reflexión en el que ven la reproducción de cómo manejaron la situación, para ayudarlos a revisar su elección de respuestas y comprender la justificación de las decisiones tomadas.

Aumento de los niveles de confianza y empatía entre los estudiantes.

Según las encuestas de comparación realizadas antes y después de la capacitación de los ensayos, el 92 % y el 88 % de los estudiantes expresaron mayores niveles de confianza en el manejo de pacientes agitados y en la comunicación con una persona agitada, respectivamente.

El estudiante de medicina de la Fase IV de NUS, Lim Kia Teng, dice que «antes de este programa, nunca habíamos aprendido cómo manejar de manera realista a un paciente agitado y trabajar juntos como un equipo en tales situaciones. Al enfrentar a un paciente agitado y bajo presión, saber qué decir y hacer para mantener a todos a salvo es crucial. Pasar por VRAM me ha permitido encontrarme cara a cara con un paciente agitado dentro de un espacio seguro, con la guía cercana de nuestros tutores».

Las encuestas también mostraron que el 52% de los estudiantes expresaron un aumento en los niveles de empatía hacia los pacientes. «El escenario en VRAM es un recordatorio de que todos los pacientes que enfrentamos tienen una historia propia. Aprendí que ser empático viene con saber las palabras y acciones apropiadas para hablar y llevar a cabo», dijo Kerwin Chia, estudiante de enfermería de Year 2 NUS.

Más planes de desarrollo

La escuela ha preparado 13 juegos del equipo de realidad virtual requerido para el programa, y ​​los estudiantes pueden pedir prestado un juego para practicar el juego en casa, ya que el software está disponible para ellos sin necesidad de conectarse a una computadora de escritorio. El equipo estima que un total de 300 estudiantes de medicina y 300 estudiantes de enfermería pasarán por el programa cada año.

Tras el lanzamiento del programa VRAM, el equipo está desarrollando un segundo escenario para el juego, donde los estudiantes experimentan la perspectiva en primera persona de un paciente que interactúa con los trabajadores de la salud mientras sufre psicosis y mientras está físicamente restringido, para ayudarlos a comprender mejor a los pacientes y aumentar sus respuestas empáticas. El equipo también explorará la posibilidad de un modo multijugador para que los participantes de diferentes profesiones puedan aprender a manejar una situación juntos, así como otros escenarios adaptados a entornos comunitarios como hogares de ancianos y centros de servicios familiares, donde las habilidades de manejo de la agitación son a menudo necesario.

Además, el equipo tiene planes adicionales para implementar el programa como parte de talleres para médicos y enfermeras jóvenes para avanzar en su aprendizaje en el área de manejo de la empatía y la agitación.