El informe más grande de EE. UU. sobre los resultados de la preservación de la fertilidad electiva hasta la fecha encontró que el 70 por ciento de las mujeres que congelaron óvulos cuando tenían menos de 38 años, y descongelaron al menos 20 óvulos en una fecha posterior, tuvieron un bebé.
Dirigido por expertos de la Escuela de Medicina Grossman de la NYU y el Centro de Fertilidad Langone de la NYU, el nuevo hallazgo se basó en 15 años de resultados de descongelación de óvulos congelados de la «vida real» para mujeres que habían retrasado la maternidad y enfrentaban una disminución natural de la fertilidad relacionada con la edad.
Publicado en línea el 18 de mayo en Fertilidad y Esterilidad, el estudio también encontró que un número considerable de las mujeres estudiadas tenían más de un hijo a través de la conservación de óvulos. En total, el estudio informa 211 bebés de la congelación de óvulos.
En comparación, y utilizando óvulos o embriones frescos de mujeres que intentan concebir, a los 40 años, menos del 30 % de las que se someten a fertilización in vitro (FIV) quedan embarazadas y, como resultado, menos del 20 % dan a luz bebés vivos, según estadísticas recopiladas por los Centros para la Prevención y Enfermedades de las casi 500 clínicas de fertilidad del país. La congelación y descongelación de óvulos en una fecha posterior proporciona una tasa de éxito de embarazo más alta que el uso de embriones frescos durante la tecnología de reproducción asistida, dicen los autores del estudio.
«Nuestros hallazgos arrojan luz sobre los factores que dan seguimiento a los nacimientos exitosos a partir de la congelación de óvulos, que incluyen una evaluación cuidadosa de los embriones que se descongelarán e implantarán», dice la autora principal del estudio, Sarah Druckenmiller Cascante, MD, miembro de la División de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad, dentro del Departamento de Obstetricia y Ginecología de NYU Langone. «Se necesita una mejor comprensión de la tasa de nacidos vivos a partir de la congelación de óvulos para la disminución de la fertilidad relacionada con la edad para informar la toma de decisiones de los pacientes».
«Es importante destacar que nuestro estudio se basa en la experiencia clínica real», agrega Cascante, «en lugar de modelos matemáticos con datos limitados, que es la mayor parte de lo que se ha publicado sobre la posibilidad de nacimientos a partir de la congelación de óvulos hasta el momento». El número de mujeres estadounidenses que tienen hijos a edades más avanzadas ha ido en aumento durante tres décadas, con evidencia de que la tendencia continuará. Según la Oficina del Censo de EE. UU., las tasas de natalidad han disminuido para las mujeres de 20 años y han aumentado para las mujeres de 30 y 40 años. La edad promedio en el primer nacimiento ha aumentado de 19 años en 1984 a 30 años en 2021 y es más alta en muchas áreas metropolitanas.
Los especialistas del NYU Langone Fertility Center han sido pioneros en el desarrollo de la tecnología de congelación de óvulos, con el primer bebé nacido a través de la congelación de óvulos en NYU Langone en julio de 2005. El Centro ha visto casi triplicar el número de mujeres que comienzan ciclos de congelación de óvulos en 2022 en comparación con 2019. A medida que aumenta esta tendencia nacional, se necesitan más datos para informar a los pacientes que buscan asegurar su futuro reproductivo.
Detalles del estudio
Dentro del estudio, participaron 543 pacientes con una edad promedio de 38 años en el momento de la primera congelación de óvulos, que es mayor que la edad óptima para congelar óvulos (35 años o menos). Estas pacientes se sometieron a 800 ciclos de congelación de óvulos, 605 descongelaciones de óvulos y 436 transferencias de embriones entre 2005 y 2020.
La investigación encontró que, en general, el 39 por ciento de las mujeres entre 27 y 44 años, con una mayoría entre 35 y 40 años en el momento de la congelación de óvulos, tuvieron al menos un hijo a partir de sus óvulos congelados, lo que es comparable con los resultados de FIV de la misma edad. En todas las edades, las mujeres que descongelaron más de 20 óvulos maduros tuvieron una tasa de nacidos vivos del 58 por ciento, lo cual fue profundo e inesperado ya que este grupo incluía pacientes que habían pasado su mejor momento reproductivo. De hecho, 14 pacientes que congelaron óvulos a la edad de 41-43 años tuvieron hijos con éxito a partir de sus óvulos congelados. Como se señaló, las mujeres menores de 38 años a las que se descongelaron 20 o más óvulos maduros lograron una tasa de nacidos vivos del 70 por ciento por paciente. La duración del almacenamiento de óvulos congelados no cambió la tasa de éxito.
Los resultados también mostraron que la detección genética previa a la implantación con embriones de óvulos congelados y finalmente descongelados dio como resultado tasas más bajas de aborto espontáneo y tasas más altas de nacidos vivos por transferencia. Tal detección también permite transferencias de un solo embrión, lo que produce embarazos únicos, que son más seguros tanto para la madre como para el niño, dicen los autores.
«Nuestros resultados brindan expectativas realistas para aquellos que consideran la conservación de ovocitos y demuestran que la tecnología de congelación de óvulos empodera a las mujeres con una mejor autonomía reproductiva», dice el autor principal del estudio, James A. Grifo, MD, PhD, director de la División de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad y el Centro de Fertilidad Langone de la Universidad de Nueva York. «Congelar óvulos a una edad temprana se convierte en una opción para ser donante de óvulos a una edad avanzada. A medida que los pacientes más jóvenes congelan óvulos y realizan más de un ciclo, las tasas de éxito serán incluso más altas que las reportadas en este estudio».
El Dr. Grifo, también profesor en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de NYU Langone, advierte que el estudio estuvo limitado por la cantidad de pacientes. Se están realizando futuros estudios más amplios para aumentar el conjunto de datos de los que los pacientes pueden beneficiarse y modelar sus tasas de éxito esperadas. Agrega que también son necesarios estudios adicionales de una variedad de ubicaciones geográficas y tipos de centros.
El apoyo financiero para los estudios científicos fundamentales que llevaron al programa de criopreservación de ovocitos clínicamente exitoso de NYU Langone fue proporcionado por Carolyn and Malcom Wiener Foundation.
Además del Dr. Cascante y el Dr. Grifo, otros científicos clínicos del estudio fueron Jennifer K. Blakemore, MD; Shannon M. DeVore, MD; Brooke Hodes-Wertz, MD, MPH; Isabel Fino, MD; Alan S. Berkeley, MD; Dr. Carlos M. Parra; y Caroline McCaffrey, PhD. Todo el equipo de embriólogos, médicos, enfermeras y personal de apoyo del Centro de Fertilidad Langone de la NYU contribuyó al éxito presentado en este estudio.
