Los medicamentos comunes para el cáncer de próstata pueden ser menos seguros de lo que se pensaba anteriormente

Los hombres que tomaban cualquiera de los dos medicamentos orales más comunes para el cáncer de próstata avanzado que también se habían sometido a terapia hormonal para tratar su enfermedad tenían un mayor riesgo de problemas metabólicos o cardiovasculares graves que los pacientes que solo recibían terapia hormonal, descubrieron investigadores de Michigan Medicine.

Los pacientes que tomaban abiraterona tenían 1,77 veces más riesgo de ser admitidos en la sala de emergencias o en el hospital debido a diabetes, hipertensión o enfermedades cardíacas en comparación con los que solo recibían terapia hormonal. Los que recibieron enzalutamida tenían 1,22 veces más riesgo de tener estos problemas.

En comparación con los pacientes que no recibieron abiraterona, los que tomaron abiraterona también tenían más probabilidades de necesitar una visita ambulatoria con su médico en relación con al menos una de estas afecciones médicas. Ese no era el caso si el hombre estaba tomando enzalutamida.

Se descubrió que tanto la abiraterona como la enzalutamida eran relativamente seguras en los ensayos clínicos, pero la preocupación de que la población de pacientes que participaron en los ensayos fuera diferente a la de los entornos de la vida real llevó a los investigadores a analizar de nuevo los efectos de los medicamentos.

Por ejemplo, esta investigación analizó exclusivamente a pacientes con seguro de salud de Medicare, y la mayoría de los hombres estudiados eran significativamente mayores que los de los ensayos clínicos de los medicamentos.

«Los pacientes inscritos en ensayos clínicos tienden a ser muy seleccionados y, a menudo, no reflejan la población de pacientes en la práctica diaria», dijo Lillian Y. Lai, MD, MS, becaria de investigación de oncología urológica T32 de los Institutos Nacionales de Salud en Michigan Medicine y el primer autor del estudio. «Los participantes del ensayo también se someten a estrictas evaluaciones de seguridad a las que algunos de nuestros pacientes no tienen acceso. Al estudiar los eventos adversos en entornos de la vida real, podemos comprender mejor los riesgos de estos tratamientos contra el cáncer que prolongan la vida y ayudar a los médicos y pacientes a tomar decisiones informadas. sobre el tratamiento».

Dado que las condiciones metabólicas y cardiovasculares tienden a estar bajo el control de los proveedores de atención primaria, Lai y sus colegas autores recomiendan la atención en equipo que involucra a los PCP para pacientes con cáncer de próstata avanzado como una forma de manejar estos riesgos más altos.

«Con la expansión continua de las indicaciones de abiraterona y enzalutamida a etapas más tempranas de la enfermedad, un número cada vez mayor de hombres recibirá estas terapias durante períodos de tiempo más prolongados», dijo Lai. «Esto ampliará potencialmente el alcance de los hombres afectados y aumentará la magnitud de los riesgos de eventos adversos, lo que hace que la atención cuidadosa al manejo de estos problemas sea crucial».

El estudio fue publicado en JNCI: Revista del Instituto Nacional del Cáncer.