Un nuevo estudio muestra que el ancho de distribución de los glóbulos rojos predice pronósticos en pacientes hospitalizados de edad avanzada

Un mayor ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW) se asocia con mayores tasas de mortalidad hospitalaria y reingreso hospitalario entre pacientes mayores (> 60), una nueva investigación dirigida por investigadores del Centro de Coordinación de San Francisco (SFCC) de Sutter Health en San Francisco, CA ha mostrado.

Los resultados de un análisis retrospectivo se publicaron este mes en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría.

«Una mayor variabilidad en el tamaño de los glóbulos rojos se asocia significativamente con un peor pronóstico en los pacientes ancianos hospitalizados, lo que indica una mayor mortalidad, un mayor riesgo de reingreso temprano y días de estancia hospitalaria más prolongados. Las estrategias de estratificación del riesgo para los ancianos hospitalizados deben incluir el valor RDW», dice Steve. Cummings, MD, autor principal del estudio, director del SFCC e investigador principal en el Centro Médico del Pacífico de California (CPMC) de Sutter.

El Dr. Cummings y sus colegas del CPMC estudiaron retrospectivamente a 94 617 pacientes mayores de 60 años que fueron hospitalizados entre enero de 2013 y diciembre de 2017 en Sutter Health. Se incluyeron un total de 167.292 admisiones. El RDW se midió durante el ingreso hospitalario y se categorizó con intervalos del 1%. El resultado primario fue la tasa de mortalidad hospitalaria; los resultados secundarios incluyeron la tasa de reingreso a los 30 días y la duración de la estancia hospitalaria.

Los resultados mostraron que la tasa general de mortalidad hospitalaria fue del 6,3%. A medida que aumentaba el valor de RDW, la tasa de mortalidad hospitalaria aumentó del 2,7 % para la categoría de RDW más baja al 12,2 % en la categoría más alta (p-tendencia

RDW, un índice para la variación del tamaño de los glóbulos rojos, se ha propuesto como un marcador potencial de peores resultados en varias enfermedades y condiciones relacionadas con el envejecimiento. Se desconocen los mecanismos biológicos que vinculan una mayor variabilidad del tamaño de los glóbulos rojos y los resultados adversos relacionados con la salud; sin embargo, la evidencia emergente respalda el uso de RDW como marcador del envejecimiento biológico, la vulnerabilidad a las enfermedades, el estrés oxidativo y la inflamación crónica.

«Predecir el riesgo de mortalidad y reingreso es fundamental para la atención hospitalaria. Una estrategia de clasificación de riesgo precisa para los pacientes también puede mejorar los resultados en la práctica clínica», dice Warren Browner, MD, coautor del estudio y director ejecutivo de CPMC. . «Sin embargo, no existen predictores fuertes de mortalidad o reingreso temprano que puedan aplicarse a múltiples enfermedades relacionadas con el envejecimiento. Estos hallazgos brindan el valor potencial de RDW, una de las pruebas de laboratorio más comunes que se realizan para la mayoría de los pacientes hospitalizados, como biomarcador de peor pronóstico o vulnerabilidad en pacientes ancianos hospitalizados». El Dr. Browner señala que una limitación del estudio es que solo incluyó pacientes a los que se les midieron valores de RDW durante el ingreso. Se excluyeron los pacientes ingresados ​​sin valores de ADE, lo que puede conducir a un sesgo de selección desconocido. El estado nutricional y los procesos inflamatorios pueden influir tanto en valores más altos de RDW como en peores resultados; esto no se pudo confirmar en el presente estudio debido a la falta de información suficiente sobre el estado nutricional o parámetros inflamatorios o albúmina.

Proporcionado por Sutter Health