Los cambios hormonales durante la menopausia están directamente relacionados con el deterioro de la salud cardiovascular

Los niveles de colesterol malo aumentan durante la menopausia y el 10% de este aumento se debe a cambios en las hormonas sexuales. Ese es el hallazgo de una investigación publicada hoy en el Revista Europea de Cardiología Preventiva.

Las mujeres suelen pasar por la menopausia entre los 48 y los 52 años, lo que provoca una disminución de los estrógenos y un aumento de la hormona estimulante del folículo (FSH). Se cree que la menopausia predispone a las mujeres a la enfermedad cardíaca, ya que normalmente se desarrolla 10 años más tarde que en los hombres y el riesgo aumenta después de la menopausia. Estudios anteriores han demostrado que la menopausia está asociada con niveles de metabolitos que promueven la enfermedad cardíaca, pero este estudio es el primero en vincular este cambio con cambios en las hormonas sexuales femeninas. Los cambios de metabolitos mejoraron parcialmente con la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

«La menopausia es inevitable, pero es posible que el cambio de metabolitos negativos pueda disminuirse comiendo de manera saludable y siendo físicamente activo», dijo la autora del estudio, la Dra. Eija K. Laakkonen, de la Universidad de Jyväskylä, Finlandia. «En particular, las mujeres deben prestar atención a la calidad de la grasa en su dieta y hacer suficiente ejercicio para mantener la salud cardiorrespiratoria. La TRH es una opción que las mujeres deben discutir con los proveedores de atención médica en este momento de sus vidas».

El análisis incluyó a 218 mujeres perimenopáusicas que no usaban TRH al inicio del estudio. Los niveles de 180 metabolitos (lípidos, lipoproteínas y aminoácidos) y dos hormonas (estradiol y FSH) se obtuvieron de muestras de sangre al inicio y cada tres a seis meses hasta la posmenopausia temprana. El estado menopáusico se evaluó mediante diarios menstruales y niveles de FSH en sangre. La posmenopausia temprana se definió como ausencia de períodos durante más de seis meses y niveles elevados de FSH en al menos dos ocasiones consecutivas. Un total de 35 mujeres (15%) comenzaron la TRH durante el estudio.

El Dr. Laakkonen explicó: «Nuestro estudio investigó si el cambio hormonal menopáusico modula el perfil de metabolitos medido en muestras de sangre tomadas antes y después de la menopausia. Debido a que la transición menopáusica, es decir, el momento con niveles hormonales variables y menstruaciones irregulares, varía enormemente de una persona a otra. , los puntos de tiempo para la evaluación fueron individualizados».

Los investigadores llevaron a cabo análisis estadísticos detallados para determinar qué cambios ocurren en los niveles de metabolitos durante la transición a la menopausia y si estos cambios se relacionan con el cambio en los niveles de hormonas sexuales. También probaron si la trayectoria del metabolito variaba entre usuarias y no usuarias de TRH.

La edad promedio al inicio del estudio fue de 51,7 años y la mediana de seguimiento fue de 14 meses. La menopausia se asoció con un cambio estadísticamente significativo en los niveles de 85 metabolitos. Un análisis exploratorio mostró que el cambio hormonal menopáusico explicaba directamente el cambio en 64 de los 85 metabolitos, con tamaños del efecto que oscilaban entre el 2,1 % y el 11,2 %. Estos incluyeron colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL), triglicéridos, ácidos grasos. y aminoácidos. Los análisis se ajustaron por edad al inicio del estudio, duración del seguimiento, nivel educativo, tabaquismo, consumo de alcohol, actividad física y calidad de la dieta. Un segundo análisis exploratorio reveló que la TRH se asoció con aumentos en el colesterol de lipoproteínas de alta densidad («bueno») y reducciones en el colesterol LDL («malo»).

El Dr. Laakkonen dijo: «Este estudio relaciona los cambios hormonales durante la menopausia con alteraciones metabólicas que promueven la enfermedad cardíaca. Los estudios anteriores no confirmaron el estado menopáusico con mediciones hormonales, lo que significa que no pudieron diferenciar los efectos de la menopausia del envejecimiento. Nuestros resultados deben interpretarse con precaución. , ya que los vínculos con las hormonas sexuales y la TRH se encontraron en análisis exploratorios y necesitan confirmación».

Añadió: «Con respecto a la TRH, no se pueden sacar conclusiones muy sólidas basándose únicamente en nuestro estudio observacional, ya que el número de mujeres que comenzaron la terapia fue pequeño y el tipo de fármaco no estaba controlado. Sin embargo, nuestros hallazgos indican que iniciar la TRH temprano en la menopausia, es decir, durante la transición a la menopausia, ofrece el mayor efecto cardioprotector. Las mujeres que estén considerando la TRH deben consultarlo con su profesional de la salud, ya que existen numerosas opciones y algunas posibles contraindicaciones, como cáncer o antecedentes de accidentes cerebrovasculares, que deben tenerse en cuenta».