Mejores prácticas para la escasez de medios de contraste yodados

Según ARRS’ Revista americana de roentgenología (AJR), para garantizar que los pacientes con indicaciones de imágenes emergentes o potencialmente mortales puedan continuar recibiendo atención, los líderes de la práctica de radiología deben evaluar rápidamente sus inventarios de contraste, priorizar los hallazgos del examen y reducir el uso general de medios de contraste yodados (ICM).

«Crear conciencia sobre la escasez de ICM en todo el sistema hospitalario es un primer paso importante», escribieron los coautores Joseph Cavallo, MD, MBA, y Jay Pahade, MD, del departamento de radiología e imágenes biomédicas de la Facultad de Medicina de Yale.

Alertar a los remitentes frecuentes para CECT (ED, oncología, cirugía) y a los usuarios concomitantes de ICM (cardiología, cirugía vascular, GI, oncología radioterápica, urología) puede alinear las estrategias de preservación en toda la institución.

Además, las indicaciones comunes para CECT se pueden estratificar, según la necesidad, con tres estrategias principales para reducir el uso de ICM:

1. reducción directa de la dosis de ICM
2. modalidades alternativas de diagnóstico por imágenes o agentes de contraste para TC
3. aplazamiento de imágenes

Dres. Cavallo y Pahade también brindan ejemplos de reducción de dosis que se han implementado en su institución, señalando que la factibilidad de cualquier reducción de dosis depende del equipo específico y los protocolos de imágenes en las instalaciones individuales.

«Desafortunadamente», los dos AJR los autores agregaron, «es posible que los departamentos deban recurrir al aplazamiento de los exámenes CECT». Idealmente, la reprogramación debe limitarse a ciertos exámenes de bajo riesgo (es decir, exámenes de estadificación anuales en pacientes sin evidencia clínica de recurrencia), así como exámenes de seguimiento de hallazgos incidentales que no representen una amenaza inmediata para el paciente.

Sin embargo, en la escasez más crítica, puede ser necesaria la revisión manual de todos los exámenes CECT pendientes.

Se espera que la escasez imprevista, aunque grave, de ICM que afecta actualmente a las prácticas en todo el mundo continúe hasta finales de junio de este año.