El esfuerzo estatal reduce las desigualdades raciales en las tasas de lactancia materna de Mississippi a través del programa de salud pública

Una nueva investigación del Boston Medical Center evalúa el impacto de un esfuerzo estatal para mejorar las tasas de lactancia materna en Mississippi, utilizando una estrategia basada en evidencia para evaluar el programa Comunidades y hospitales que promueven las prácticas de maternidad (CHAMPS). Publicado en Nutrición Materna e Infantil, este estudio utiliza el marco de Alcance, Eficacia, Adopción, Implementación y Mantenimiento (RE-AIM) para evaluar el impacto del programa para mejorar las tasas de lactancia materna en los hospitales de maternidad y la comunidad. RE-AIM se ha utilizado para evaluar el impacto de los programas de salud pública aplicados en una variedad de entornos, pero ningún programa nacional de lactancia materna en los EE. UU., como CHAMPS, se ha evaluado utilizando un marco científico de implementación establecido.

Usando el marco RE-AIM, los investigadores determinaron que CHAMPS llegó al 98 por ciento de las mujeres parturientas elegibles en Mississippi y al 99 por ciento de los pacientes negros elegibles. CHAMPS llegó al 65 por ciento de los consejeros de lactancia de Mississippi bajo el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños (WIC).

La proporción de familias WIC de Mississippi que amamantan aumentó del 5 al 15 por ciento cuando CHAMPS estaba en funcionamiento; el número de hospitales Amigos de los Niños aumentó de 0 a 22, y la tasa promedio de iniciación de la lactancia materna en los hospitales aumentó del 56 % al 66 %. A partir de noviembre de 2021, todos los hospitales CHAMPS en Mississippi conservaron la designación Baby-Friendly y el 100 por ciento mantuvo la inscripción en el programa.

«Las iniciativas de participación y promoción de la lactancia materna a gran escala se pueden implementar y evaluar con éxito utilizando marcos científicos de implementación basados ​​en evidencia», dice Anne Merewood, Ph.D., MPH, autora correspondiente del estudio y directora del Center for Health Equity, Education, e Investigación en BMC. «Estos métodos evalúan exhaustivamente el impacto de la iniciativa, más allá de la dependencia de medir las tasas de lactancia y evaluar los resultados en la salud maternoinfantil».

Se utilizaron resultados amplios, medibles, cuantitativos y cualitativos para evaluar CHAMPS en entornos hospitalarios y comunitarios, incluido el análisis de datos hospitalarios, entrevistas con el personal de enfermería, tasas de lactancia materna en el programa WIC local y compromiso medido dentro de los programas comunitarios de lactancia materna. Los resultados destacan el impacto del trabajo realizado por el programa para mejorar la calidad de la atención médica y promover la salud pública en Mississippi.

CHAMPS es una iniciativa de mejora de la calidad de varios años en el estado de Mississippi que ha aumentado las tasas de lactancia y ha reducido las desigualdades raciales en la lactancia. El programa se comprometió con éxito con el 95 por ciento de los hospitales de maternidad en Mississippi para aumentar el inicio y la exclusividad de la lactancia materna, las tasas de contacto piel con piel y de alojamiento y para disminuir las disparidades raciales en la lactancia materna. También se hizo hincapié en los hospitales que lograron la designación Baby-Friendly.

En 1991, la Organización Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia lanzaron la Iniciativa Hospital Amigo del Niño con el objetivo de mejorar las tasas de lactancia materna a nivel mundial. Esta iniciativa ayuda a los hospitales a apoyar a las nuevas madres para que inicien y continúen amamantando a sus bebés con éxito. Las iniciativas de salud pública, como CHAMPS, que utilizan una programación estratégica de base amplia, trabajan con una amplia gama de partes interesadas y utilizan una variedad de criterios de evaluación pueden tener éxito.

CHAMPS tomó medidas ambiciosas para abordar las barreras, incluido el racismo institucional y la falta de compromiso de atención médica con las comunidades. CHAMPS se asoció con la organización Reaching Our Sisters Everywhere (ROSE) en este trabajo, para garantizar que una perspectiva afroamericana guiara el trabajo, que era imprescindible para el éxito. CHAMPS también se asoció con Mississippi Perinatal Quality Improvement Collaborative y Blue Cross & Blue Shield of Mississippi, lo que motivó a más hospitales a inscribirse y participar en el programa.

«En nuestra investigación anterior, descubrimos que el programa CHAMPS logró mejorar las prácticas de atención de la maternidad, aumentar las tasas de lactancia y disminuir las disparidades raciales en la lactancia», dice Laura Burnham, MPH, directora asociada del Center for Health Equity, Education, & Investigación en BMC. «Ahora, usando un marco científico de implementación, tenemos más evidencia de los logros de CHAMPS y cuál fue su impacto, y otros investigadores pueden usar estos hallazgos para implementar programas similares con los mismos resultados en otros lugares».

Los investigadores recomiendan que otros programas de promoción y apoyo a la lactancia materna evalúen el impacto más amplio utilizando marcos de implementación similares basados ​​en evidencia. Es posible un cambio generalizado en las prácticas de atención de la salud cuando se implementa en asociación con diversas instituciones y grupos comunitarios.