¿Cómo pueden los profesionales de la salud mental abrir sus mentes a la psicosis?

La atención clínica eficaz para pacientes con psicosis significa comprender la «experiencia vivida» de sus delirios, dicen investigadores de las universidades de Birmingham, York y Melbourne.

Al comprender las complejidades de los sentimientos, las actitudes y las experiencias que están interrelacionadas con los delirios, los médicos podrán generar confianza y un compromiso genuino con los pacientes.

En un nuevo estudio, publicado hoy en La Psiquiatría Lancet, los investigadores recopilaron y revisaron relatos de primera mano sobre la experiencia de los delirios de pacientes con psicosis en entornos de salud mental. En su revisión, el equipo utilizó un nuevo enfoque metodológico basado en la filosofía para combinar y sintetizar toda la evidencia cualitativa disponible. Luego, el equipo desarrolló un nuevo modelo para comprender mejor cómo surgen los delirios y cómo se forman en diferentes contextos desde múltiples niveles de explicación.

Los autores examinaron las experiencias de más de 370 pacientes, descritas en 24 estudios científicos diferentes y encontraron una serie de temas que eran comunes en todos los estudios.

Para la mayoría de los participantes, por ejemplo, los delirios no eran solo un síntoma de enfermedad o una creencia irracional. Los delirios a menudo eran la forma más convincente en que la persona podía dar sentido a su vida, en el contexto de una alteración radical de la realidad y emociones intensas. Si bien la experiencia puede ser hostil, provocando miedo o pánico, las personas también pueden experimentar asombro o asombro, o un significado profundo en sus delirios.

Cuando la realidad se altera de esta manera, las personas pueden tener dificultades para dar sentido a su propia identidad, experimentando dudas sobre sí mismos o una pérdida de control o, por el contrario, la sensación de que son alguien especial o con un propósito único. En el último caso, la experiencia delirante pareció proporcionar una sensación de coherencia, propósito y pertenencia en un momento de intenso estrés vital y, por lo tanto, puede interpretarse como temporalmente adaptativa o beneficiosa.

«Estas experiencias son complejas y matizadas», dijo la autora principal, la Dra. Rosa Ritunnano, psiquiatra consultora e investigadora del Instituto de Salud Mental de la Universidad de Birmingham y la Universidad de Melbourne. «Cuando capacitamos a los médicos en el tratamiento de la psicosis, debemos asegurarnos de que vayan más allá de ‘corregir’ una disfunción o ‘curar’ un síntoma. En su lugar, intentan comprender cómo las emociones del paciente, las experiencias de vida y los aspectos sociológicos dan forma al delirio». contextos culturales, podemos idear un tratamiento y apoyo que sea más relevante para el individuo».

El enfoque tiene una resonancia particular para situaciones en las que un paciente puede ser detenido sin su consentimiento con el objetivo de protegerse de cualquier daño. El número de pacientes detenidos de esta manera ha aumentado constantemente durante varios años, y los grupos étnicos particulares y las personas con discapacidades de aprendizaje se ven particularmente afectadas en este proceso.

«Uno de los problemas principales es que, con demasiada frecuencia, la voz del paciente se pierde en el proceso de tratar de ayudarlo», dice la Dra. Clara Humpston, una de las autoras principales del artículo. «Los cuidadores, los médicos y los miembros de la familia tienen la difícil tarea de aprender a escuchar. Eso significa aceptar que puede que no haya una visión compartida de la realidad, pero la experiencia del paciente sigue siendo verdadera y válida, y no debe silenciarse».