El grupo de trabajo de EE. UU. rechaza la aspirina diaria para la salud del corazón en personas mayores de 60 años

Parecía una perspectiva simple: tomar una tableta de aspirina para bebés de dosis baja una vez al día y reducir el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Pero la nueva ciencia ha demostrado que no es tan simple.

Al notar el riesgo de sangrado peligroso del fármaco, el principal panel de expertos en salud preventiva del país cambió de rumbo y ahora recomienda que la mayoría de las personas no comienzan a tomar aspirina en dosis bajas todos los días para prevenir su primer ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) actualizó sus pautas el martes para recomendar no iniciar dosis bajas diarias de aspirina en personas de 60 años o más.

La elección para las personas entre 40 y 59 años sería entre ellos y su médico, pero el grupo de trabajo advierte que «el beneficio neto del uso de aspirina en este grupo es pequeño».

El cambio de las pautas se basa principalmente en datos de tres grandes ensayos clínicos publicados en 2018, todos los cuales mostraron que los beneficios de la aspirina eran mínimos y definitivamente superados por el mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal y cerebral.

«Esos ensayos realmente no mostraron ningún beneficio en la reducción de los eventos cardiovasculares, pero mostraron mayores tasas de sangrado», dijo el Dr. Eugene Yang, presidente del Consejo de Liderazgo de la Sección de Prevención del Colegio Estadounidense de Cardiología. «Creo que lo que realmente hemos aprendido es que el beneficio en realidad no es aparente, y el daño se ha demostrado consistentemente en términos de un aumento del sangrado mayor».

El grupo de trabajo también recopiló datos de otros 14 ensayos controlados aleatorios sobre los posibles daños hemorrágicos de la aspirina, dijo el miembro del grupo de trabajo, el Dr. John Wong, jefe de toma de decisiones clínicas y oficial científico interino del Centro Médico Tufts en Boston. Esos ensayos involucraron a más de 300,000 pacientes.

«Hallamos que tomar una aspirina a diario podría aumentar las probabilidades de sufrir una hemorragia gastrointestinal grave, como una úlcera, en alrededor de un 60 por ciento», dijo. «También parece que aumenta el riesgo de sangrado dentro del cerebro, entre un 20% y un 30%, según el tipo de sangrado».

Aspirina diluye la sangre al bloquear la acción de las plaquetas, las células sanguíneas que se agrupan para formar coágulos y costras.

Los médicos esperaban que al reducir la coagulación, la aspirina en dosis bajas también reduciría el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares relacionados con la coagulación. Una dosis baja es entre 81 miligramos y 100 miligramos.

La actualización acerca las recomendaciones del grupo de trabajo a las pautas de prevención primaria de la American Heart Association y el American College of Cardiology. Esas pautas se revisaron en 2019 para recomendar que nadie de 70 años o más comience a tomar aspirina para prevenir un derrame cerebral o un ataque cardiaco, dijeron Yang y Wong.

La nueva recomendación no se aplica a las personas con problemas cardíacos existentes que toman aspirina en dosis bajas, dijo Yang. Eso incluye a las personas que se han sometido a una cirugía a corazón abierto, se han sometido a una angioplastia, han sufrido un accidente cerebrovascular o un ataque al corazón, o se les ha diagnosticado bloqueos en las arterias principales.

«Para aquellos pacientes en los que la aspirina es claramente beneficiosa, la recomendación no cambia», dijo Yang.

Además, las personas que ya están tomando aspirina en dosis bajas todos los días para prevenir su primer ataque cardiaco o ACV no deberían abandonar la práctica sin consultarlo con su médico, dijo Wong.

«Antes de que cualquier paciente considere dejar de tomar un medicamento, le recomiendo enfáticamente que tenga una conversación con un médico de confianza», dijo.

Por su parte, Yang dijo que, en general, recomendará a sus pacientes que dejen de tomar aspirina todos los días.

«En mi práctica, si el paciente lo está tomando, por lo general hablo y les digo que realmente no hay una necesidad clínica de continuar tomándolo porque no hay ningún beneficio, y la mayoría de las veces los pacientes dejarán de tomarlo debido a mi recomendación y nuestra discusión», dijo Yang. «Algunos optarán por continuar, pero la mayoría de los pacientes dirán: ‘No quiero tomar todas estas píldoras adicionales'».

Las nuevas pautas del USPSTF se publicaron el 26 de abril en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense.

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