Un estudio de todas las personas completamente vacunadas en Bélgica evalúa el riesgo de nuevas infecciones por COVID-19

Un estudio de todas las personas completamente vacunadas en Bélgica evaluó los factores de riesgo asociados con el desarrollo de COVID-19 después de la vacunación. La investigación, que se presenta en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal, (23-26 de abril) y se publica en la revista virus, encontró que las infecciones intercurrentes eran más comunes en aquellos que habían recibido vacunas de vectores virales que en las vacunas de ARNm. Aquellos que habían tenido COVID previamente tenían un menor riesgo de infecciones avanzadas.

Más del 80 % de los adultos en Bélgica estaban completamente vacunados (recibieron dos dosis) antes del 11 de agosto de 2021.

Se utilizaron cuatro vacunas diferentes: Pfizer/BioNTech (BNT162b2), Moderna (mRNA-1273), Oxford/AstraZeneca (ChAdOx1) y Janssen (Ad26.COV2.S).

El Dr. Veerle Stouten y sus colegas de Sciensano, el Instituto Nacional de Salud Pública de Bélgica, estudiaron la incidencia de infecciones intercurrentes (infecciones que «atravesaron» la barrera protectora de la vacunación) para cada marca de vacuna.

También investigaron los factores de riesgo y los síntomas asociados con las infecciones intercurrentes.

Dicha información puede ser útil al diseñar programas de vacunación, incluidas las decisiones sobre quién se beneficiaría más de una dosis de refuerzo y el momento y el tipo de vacuna que se usará.

El estudio incluyó a todas las personas en Bélgica mayores de 18 años que fueron completamente vacunadas contra COVID-19 entre el 1 de febrero y el 5 de diciembre de 2021. Los 8,062,000 participantes fueron seguidos durante un promedio de 150 días, desde 14 días después de su segunda dosis.

El 4,6 % de los participantes (373.070) tuvo una infección avanzada. Sin embargo, esta cifra no tiene en cuenta cuánto tiempo se siguió a cada participante. Cuando esto se tiene en cuenta, la tasa de incidencia es de 11,2 por 100 años-persona. Esto significa que si se hiciera un seguimiento de 100 participantes durante un año, se esperaría que 11,2 desarrollaran una infección avanzada.

Los investigadores también observaron los factores asociados con las infecciones intercurrentes. Estos análisis se ajustaron por edad, sexo, infección previa por COVID-19 y exposición de una persona al virus SARS-CoV-2 a través de su profesión o entorno.

La vacunación con una vacuna de vector viral (Oxford/AstraZeneca o Janssen) se asoció con un mayor riesgo de una infección avanzada que una vacuna de ARNm (Pfizer/BioNTech o Moderna).

La vacuna de Oxford/AstraZeneca se asoció con un riesgo 68 % mayor de una infección avanzada que la vacuna de Pfizer/BioNTech. La vacuna de Janssen se asoció con un 54 % más de riesgo de infección avanzada que la vacuna de Pfizer/BioNTech.

Por el contrario, era un 32 % menos probable que ocurrieran infecciones intercurrentes en quienes recibieron la vacuna Moderna que en quienes recibieron la inyección de Pfizer/BioNTech. (La vacuna de Pfizer/BioNTech se utilizó para todas las comparaciones).

Los investigadores señalan, sin embargo, que el estudio no fue diseñado para realizar una comparación formal de la efectividad de la vacuna entre las marcas.

Hubo una mayor incidencia de infecciones intercurrentes en los grupos de edad más jóvenes (18-64 años) que en los grupos de mayor edad (65-84 u 85 años o más), lo que podría deberse a diferencias en el comportamiento social.

Los trabajadores de la salud tenían un 40 % menos de probabilidades de desarrollar una infección avanzada que los trabajadores no sanitarios. Esto podría reflejar el «buen blindaje» de los trabajadores de la salud: alta cobertura de vacunas y uso intensivo de EPP en el trabajo.

El análisis también encontró que aquellos con una infección previa de COVID-19 antes de la vacunación tenían un 77 % menos de probabilidades de tener una infección avanzada que aquellos que no habían tenido COVID anteriormente.

De 216.814 infecciones de avance con información disponible sobre los síntomas, la mayoría (70,1%) fueron sintomáticas, con rinitis (secreción nasal), tos y dolor de cabeza como los síntomas más comunes.

Entre las personas con una infección irruptiva, las que tenían una infección previa tenían un 62 % menos de probabilidades de tener síntomas que las que no habían tenido COVID anteriormente.

Los autores del estudio concluyen: «Observamos una tasa de incidencia de infecciones intercurrentes de 11,2 por 100 años-persona en base a una gran cohorte nacional belga de personas completamente vacunadas. Esto significa que si 100 participantes fueran seguidos durante un año, 11,2 serían se espera que desarrolle una infección avanzada».

El Dr. Stouten agrega: «Identificamos los factores de riesgo asociados con las infecciones avanzadas, como la vacunación con vacunas de vectores adenovirales, que podrían ayudar a informar las decisiones futuras sobre las estrategias de vacunación de refuerzo a nivel internacional.

«Además, observamos que la inmunidad híbrida de la combinación de infección previa y vacunación no solo redujo el riesgo de infecciones intercurrentes sino también de tener síntomas al experimentar una infección intercurrente, destacando su efecto protector.

«La mayoría de las infecciones intercurrentes incluidas en el estudio ocurrieron durante el período en el que la variante Delta era dominante. Esperamos ver patrones similares con respecto a las características de las infecciones intercurrentes debidas a la variante Omicron, pero debemos continuar monitoreando las infecciones intercurrentes y estudiar su gravedad y recurrencias múltiples, así como el papel de las variantes emergentes para confirmar esto».

Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas