La visita de un médico del futuro

¿Cómo será el futuro del tratamiento de la enfermedad de Parkinson?

Esa fue la pregunta que Alberto Espay, MD, buscó responder en un ensayo reciente que ganó La neurología de LancetConcurso de ensayos por el 20 aniversario de . El ensayo, «Su resumen posterior a la visita: 29 de mayo de 2042», gira en torno al informe de diagnóstico a un paciente ficticio sobre su nuevo diagnóstico de enfermedad de Parkinson dentro de 20 años, con análisis biomédicos de los resultados de las pruebas que informan un plan de tratamiento personalizado.

En el ensayo, Espay le dice al paciente que, si bien los síntomas como caminar lento, dificultad para escribir, olvidos intermitentes y estreñimiento sugieren lo que clínicamente se ha diagnosticado como enfermedad de Parkinson durante más de 100 años, los análisis de muestras de sangre proporcionaron información más detallada sobre cómo personalizar y guiar el tratamiento.

«En lugar de decir: ‘Tienes Parkinson según mi experiencia; créeme’, estaremos diciendo: ‘Tienes algo que hemos llamado Parkinson, pero no tienes idea de lo que significa'», dijo Espay, el James J. y Centro Familiar Joan A. Gardner para la Investigación de la Enfermedad de Parkinson Presidente del Departamento de Neurología y Medicina de Rehabilitación de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati. «Nos involucraríamos en la identificación de los impulsores biológicos de cada persona afectada, reconociendo que los tratamientos para retrasar la progresión solo pueden tener éxito si se adaptan a aquellos biológicamente más aptos para beneficiarse».

Espay dijo que estaba encantado de ganar el concurso «porque significaba que la visión del ensayo, una imagen muy diferente de lo que hemos estado haciendo en el cuidado de nuestros pacientes, podría ganar popularidad entre los lectores de neurólogos de todo el mundo».

Según Espay, la medicina está a una década de concretar la visión de su ensayo. Agrega que el ensayo se inspiró en el trabajo actualmente en curso del Programa de Biomarcadores de Cohorte de Cincinnati (CCBP), que está tratando de desentrañar las anomalías biológicas individuales de las personas afectadas por trastornos neurodegenerativos.

«Estamos interesados ​​en descubrir qué es diferente entre las personas afectadas y qué se puede usar para ‘combinarlas’ con terapias ya disponibles para reutilización», dijo Espay. «De hecho, estamos desarrollando bioensayos de terapias desarrolladas en las últimas décadas que resultaron inútiles en los ensayos clínicos, pero sabemos que hay algunos que podrían beneficiarse de ellos. CCBP nos permitirá encontrar quiénes son, para que podamos puede tratarlos.

«En última instancia, el diagnóstico clínico no es más que una construcción humana de la que la naturaleza no tiene idea», continuó Espay. «Y dado que no se puede engañar a la naturaleza, debemos ser agnósticos con nuestras etiquetas y subclasificar a las personas con trastornos neurodegenerativos según su biología, no la clasificación que hemos usado al lado de la cama durante más de un siglo».