Los desastres podrían interrumpir la atención del trastorno por uso de opioides en las comunidades más vulnerables

La pandemia de COVID-19 ha disparado la tasa de mortalidad por sobredosis por el uso de opioides. Para las personas que dependen de medicamentos (buprenorfina, metadona y naltrexona de liberación prolongada) para tratar los trastornos por consumo de opioides, la pandemia y los desastres naturales como tornados, huracanes e incendios forestales pueden interrumpir el acceso a los medicamentos. Nueva investigación dirigida por Yale publicada el 19 de abril en Red JAMA Abierta encuentra que la ubicación de los servicios de tratamiento con medicamentos hace probable la interrupción del tratamiento donde existen esas interrupciones.

El equipo de investigación, dirigido por Paul Joudrey, MD, MPH, profesor asistente de medicina (medicina general); y un académico de Yale Drug Use, Addiction and HIV Research (DAHRS), correlacionó los datos de los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) sobre la vulnerabilidad de la comunidad a los desastres naturales y las pandemias con las ubicaciones de los medicamentos y los servicios para trastornos por uso de opioides en los Estados Unidos continentales. Las razones por las que las personas dentro de una comunidad podrían ser más vulnerables a los desastres y las pandemias incluyen su edad, raza minoritaria, pobreza, vivienda y acceso al transporte.

Descubrieron que la disponibilidad de servicios de medicamentos no coincidía con la vulnerabilidad de la comunidad. «En términos sencillos, no estamos colocando suficientes servicios en comunidades que son más vulnerables a los desastres y las pandemias. Si un desastre interrumpe los servicios de medicamentos, es menos probable que las personas que viven en estas comunidades reciban tratamiento». Este desajuste entre la vulnerabilidad de la comunidad durante el desastre y la disponibilidad de servicios fue peor para las comunidades suburbanas vulnerables. Este fue un hallazgo particularmente único. «También encontramos que en las comunidades rurales, debido a que la disponibilidad de servicios era mala en general, no había una asociación entre la vulnerabilidad y el acceso a los medicamentos», agregó Joudrey.

Estos hallazgos confirman lo que se ha informado en los últimos desastres naturales. «El huracán Katrina, el huracán Sandy y el huracán María demostraron que parte de las muertes que ocurren después de desastres como esos se deben a que los servicios de salud de las personas se vieron interrumpidos. Nuestros resultados muestran que la preparación ha sido durante mucho tiempo solo una práctica para la clase media y alta. Necesitamos pensar más deliberadamente sobre cómo la preparación para los huracanes y para el COVID-19 incluye a aquellos que se encuentran en mayor riesgo», dijo Emily Wang, MD, profesora de medicina (medicina general) y de salud pública (ciencias sociales y del comportamiento); y director del Centro SEICHE para la Salud y la Justicia de Yale.

La investigación es una colaboración entre el Programa de Medicina de Adicciones de Yale y el Centro SEICHE para la Salud y la Justicia, y el Laboratorio de Políticas y Regiones Saludables, Centro de Ciencia de Datos Espaciales de la Universidad de Chicago.

«No estamos colocando suficientes servicios en comunidades que son más vulnerables a desastres y pandemias. Si un desastre interrumpe los servicios de medicamentos, es menos probable que las personas que viven dentro de estas comunidades reciban tratamiento», comentó el Dr. Joudrey.

Joudrey elogió la asociación con el Laboratorio de Políticas y Regiones Saludables. «Una de mis mentoras principales, la Dra. Emily Wang, me conectó con el laboratorio a través del trabajo JCOIN (Red de Innovación de Opioides de la Comunidad de Justicia) de los Institutos Nacionales de Abuso de Drogas. La Dra. Marynia Kolak, una de las autoras clave de este artículo, es una maravillosa geógrafa de la salud y tiene intereses similares a los míos. Cuando Emily nos conectó, fue realmente esa colaboración y conexión lo que permitió que este proyecto se uniera. Su laboratorio de geografía de la salud en la Universidad de Chicago ha sido un grupo maravilloso con el que trabajar».

Junto con Joudrey y Wang de la Escuela de Medicina de Yale, los colaboradores adicionales incluyen a Kolak; Qinyun Lin; susana paykin; y Vidal Anguiano Jr. de la Universidad de Chicago.