Los métodos anticonceptivos permanentes para mujeres tienen tasas de falla de hasta el 6%

Se ha descubierto que la esterilización histeroscópica, un procedimiento sin incisión, es tan eficaz como la esterilización laparoscópica mínimamente invasiva para prevenir el embarazo, pero ambos métodos tuvieron tasas de falla más altas de lo esperado, según un nuevo estudio dirigido por un investigador de Weill Cornell Medicine.

El estudio comparativo, publicado el 12 de abril en Fertilidad y Esterilidad, encontró que ambos métodos tenían tasas de fracaso del cinco al seis por ciento a los 5 años posteriores al procedimiento. La Dra. Aileen Gariepy realizó la investigación mientras estaba en la Escuela de Medicina de Yale; ahora es directora de planificación familiar compleja en el Departamento de Obstetricia y Ginecología de Weill Cornell Medicine. Los co-investigadores incluyeron a la Dra. Eleanor Bimla Schwarz de la Universidad de California, San Francisco y la Universidad de California, Davis, y la Dra. Diana Zuckerman del Centro Nacional de Investigación en Salud.

«La tasa que encontramos es de cinco a seis veces más alta que la tasa de fracaso de la esterilización del uno por ciento que a menudo citan los médicos cuando asesoran a los pacientes», dijo el Dr. Gariepy. La cifra del uno por ciento, anotó, se basa en datos de hace décadas del estudio de Revisión Colaborativa de Esterilización de EE. UU.

Con 219 millones de mujeres y sus parejas que confían en la esterilización femenina, considerada una forma permanente de prevenir el embarazo, es el método anticonceptivo más utilizado en todo el mundo. En los Estados Unidos, la esterilización es más utilizada por las mujeres aseguradas por Medicaid que por las que tienen un seguro de salud privado, según los investigadores.

El objetivo del estudio fue comparar la efectividad de los procedimientos de esterilización histeroscópica y laparoscópica. Para la esterilización laparoscópica, un cirujano hace una pequeña incisión cerca del ombligo y puede usar una variedad de métodos para cortar o cerrar las trompas de Falopio.

La esterilización histeroscópica utiliza un dispositivo médico conocido con el nombre comercial Essure para bloquear las trompas de Falopio. Las bobinas de metal implantadas generan tejido cicatricial con el tiempo, lo que evita el embarazo.

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó Essure por primera vez en 2002, y los investigadores informaron una tasa de embarazo acumulada de cero en dos estudios que siguieron a 197 mujeres con Essure durante dos años.

En medio del creciente escrutinio de la FDA y las preguntas sobre la eficacia y seguridad del dispositivo, el fabricante decidió retirar Essure del mercado en 2019, citando la disminución de las ventas. Pero quedaron preguntas para las mujeres que no experimentaron problemas y no se les había quitado el dispositivo.

«Las mujeres y los médicos quieren saber: ‘¿Puedo confiar en esto para la prevención del embarazo?'», dijo la Dra. Gariepy.

Al señalar que la esterilización histeroscópica se había vuelto cada vez más común entre las mujeres aseguradas por Medicaid, la Dra. Gariepy y sus colaboradores, incluidas las partes interesadas de los pacientes, investigadores de varias instituciones académicas y socios comunitarios en todo el país, analizaron las reclamaciones de Medicaid por esterilizaciones histeroscópicas y laparoscópicas realizadas en California. entre 2008 y 2014. Excluyeron las esterilizaciones posparto, que se realizan con un enfoque diferente.

«Estudios anteriores habían analizado la esterilización en mujeres con seguro comercial, y sus resultados de salud a menudo son diferentes a los de alguien con Medicaid», dijo el Dr. Gariepy. «Era importante observar las experiencias de las personas con Medicaid y sus resultados en el mundo real».

Usando los datos de Medicaid, los investigadores identificaron a 5,906 mujeres que se habían sometido a histeroscopia ya 23,965 que se habían sometido a esterilización laparoscópica. La edad promedio fue de 33 años.

«A los cinco años del procedimiento, la tasa acumulada de embarazo superaba el 6 por ciento, independientemente de si las mujeres recibieron esterilización histeroscópica o laparoscópica», escribieron los investigadores.

«Las mujeres deben conocer el riesgo real de fracaso», dijo el Dr. Gariepy, y agregó que los hallazgos muestran la necesidad de más estudios sobre si técnicas quirúrgicas particulares, por ejemplo, han contribuido a las tasas de embarazo más altas de lo esperado.