La tercera dosis de la vacuna COVID-19 aumenta significativamente las respuestas inmunitarias en la mayoría de los pacientes con mieloma múltiple

La mayoría de las personas inmunocomprometidas con un cáncer de la sangre llamado mieloma múltiple se beneficiaron de una tercera dosis de vacunas contra el COVID-19, una señal prometedora después de que se demostró que dos dosis tendían a no ser suficientes para ellos. Sin embargo, algunas personas con mieloma múltiple siguen siendo vulnerables y pueden necesitar una cuarta dosis o tratamientos con anticuerpos a medida que se levantan las restricciones y surgen nuevas variantes, según un estudio acelerado en Célula cancerosa.

«Este estudio es el primero en capturar de manera integral el efecto inmunológico de la tercera dosis de la vacuna COVID-19 en pacientes con trastornos de células plasmáticas y cánceres de la sangre como el mieloma múltiple», dijo uno de los autores principales del estudio, Samir Parekh, MD, Director de Investigación Traslacional en Mieloma Múltiple en el Instituto de Cáncer Tisch en Mount Sinai y Profesor de Medicina (Hematología y Oncología Médica) y Ciencias Oncológicas en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai. «Proporciona orientación a los pacientes con mieloma, que corren el riesgo de sufrir una infección grave porque pueden estar inmunocomprometidos debido a la enfermedad en sí y al tratamiento del cáncer».

La investigación anterior de Mount Sinai había demostrado que se produjeron infecciones importantes en pacientes con mieloma múltiple debido a una respuesta deficiente o nula al régimen normal de vacunas contra la COVID-19, la mayoría de las cuales eran vacunas de ARNm de dos dosis. La falta de protección completa de estos pacientes vulnerables condujo a pruebas de anticuerpos y una tercera vacuna con la esperanza de que esto aumentara la respuesta inmune. Este estudio fue importante para comprender si los pacientes vulnerables estaban adecuadamente protegidos por la tercera dosis o si necesitaban seguir un estricto distanciamiento social y enmascaramiento o buscar vacunas o tratamientos adicionales cuando estuvieran disponibles.

En este último estudio, se recolectaron muestras de sangre de 476 pacientes con trastornos de células plasmáticas durante un período de 15 meses y se compararon con muestras recolectadas de trabajadores de la salud sanos y vacunados. Los hallazgos mostraron que la tercera dosis aumentó significativamente el nivel de anticuerpos en pacientes con y sin infección previa por COVID-19, pero los niveles de anticuerpos que combaten el COVID-19 en pacientes con mieloma múltiple se mantuvieron por debajo de los observados en personas sanas.

Poco más de una cuarta parte de los pacientes con mieloma múltiple no tenían anticuerpos detectables después de las dos dosis estándar de la vacuna, pero en estos pacientes, el 88 por ciento desarrolló anticuerpos después de una tercera dosis. La tercera dosis también resultó en un aumento significativo de otras células inmunitarias, como las células T y las células B, que también ayudan a neutralizar el COVID-19.

Después de la tercera dosis, la neutralización del virus de tipo salvaje aumentó en pacientes con mieloma múltiple en pacientes que tuvieron una respuesta mínima o nula a las dos dosis estándar. Sin embargo, los títulos neutralizantes frente a la variante de Omicron fueron aún más bajos en los pacientes con mieloma en comparación con los controles sanos. Por lo tanto, un subconjunto de pacientes aún puede seguir siendo vulnerable a la infección por SARS-CoV-2.

«Nuestros hallazgos subrayan la necesidad de un seguimiento continuo de las respuestas inmunitarias y más investigación sobre medidas como dosis adicionales de vacunas o inmunización pasiva para pacientes individuales con mieloma múltiple que pueden seguir siendo vulnerables después de la vacunación con la tercera dosis, especialmente ahora que se están levantando las restricciones por la COVID-19 en todo el mundo». y están surgiendo nuevas oleadas de variantes virales», dijo la otra autora principal del estudio, Viviana A. Simon, MD, Ph.D., Profesora de Microbiología, Enfermedades Infecciosas y Patología, Medicina Molecular y Celular en la Escuela de Medicina Icahn en el Monte Sinaí.