La falta de inclusión de las comunidades negras en la participación pública en la política de salud perpetúa las disparidades en la salud

Es hora de que aceptemos que el fracaso de las políticas y la falta de participación de la comunidad en la toma de decisiones sobre políticas van de la mano. El hecho de que las comunidades con los peores resultados de salud sean también las comunidades con menos probabilidades de participar significativamente en la toma de decisiones sobre políticas de salud no debería ser una sorpresa.

Tal como están las cosas, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que mientras muchos órganos de toma de decisiones proclaman públicamente que quieren aportes de comunidades racializadas y otras comunidades marginadasmuchas instituciones no están dispuestas a escuchar, aceptar o integrar lo que esas comunidades tienen que decir.

Amplios problemas sistémicos causada por la exclusión y el privilegio de larga data se reconocen cada vez más como pendientes de corrección. Sin embargo, estos temas complejos son demasiado a menudo empapelado con una retórica que suena útil pero vacía y gestos simbólicos y performativos de inclusión.

Con el tiempo, más y más personas están llegando a reconocer que proclamar ser inclusivos sin hacer un trabajo sustantivo es simplemente otra táctica para preservar el statu quo.

Disparidades en la atención de la salud

Nuestra investigacióncomo parte de la Participación pública en la política de salud equipo, examina dos cosas clave:

• Cómo y en qué medida las comunidades negras se han involucrado tradicionalmente en la formulación de políticas de salud; y,
• Cómo, a través de la creación de sus propias soluciones e intervenciones centradas en la salud, la autodefensa y la movilización de las comunidades negras pueden proporcionar una gran comprensión de las brechas persistentes en el sistema de salud y las políticas, y cómo pueden ser las posibles soluciones.

En los sistemas de atención de la salud, los resultados medibles, como la prevalencia de enfermedades y los resultados y los indicadores de confianza en los sistemas médicos, muestran que el sistema ha fallado crónicamente a las comunidades negras y hace mucho tiempo que se necesita un cambio sistémico.

La pandemia hizo que estas grietas fueran dolorosamente claras y muy difíciles de ignorar.

Las comunidades negras en Canadá y los Estados Unidos están en mayor riesgo de contraer COVID-19han estado muriendo a tasas desproporcionadas y alarmantes, y sufren mayores impactos económicos negativos.

Sabemos desde hace tiempo que determinantes sociales como la raza, la clase social, la educación y el medio ambiente influir en los resultados de salud tanto en situaciones cotidianas como de emergencia.

Resolver las disparidades demasiado abundantes exige hacer espacio para escuchar a las personas que no reciben la atención médica que necesitan, pero eso no está sucediendo lo suficiente y, cuando lo hace, claramente no está teniendo el efecto necesario.

Una revisión reciente de actividades de participación pública y de pacientes iniciadas por el gobierno en la política de salud entre 2001 y 2021 mostró que solo el 14 por ciento de 132 casos incluso mencionaron priorizar o involucrarse con poblaciones marginadas.

Todo esto plantea la pregunta: ¿quién es realmente «el público» en la participación pública y cuán legítimos y efectivos pueden ser tales procesos cuando existen brechas tan críticas en la representación y la voz?

En respuesta a esta pregunta, algunos académicos han argumentado que las actividades que involucran al público en la creación de políticas de salud a menudo son meramente performativas.espectáculos de participación ciudadana.»

son propensos a interferencia política, a menudo no cuentan con los recursos adecuados y pueden dar lugar a expectativas incumplidas. También pueden ser autoseleccionados y deliberadamente diseñado para dificultar la participación inclusiva.

Los estudiosos críticos también han señalado procesos que favorezcan perspectivas dóciles y aquiescentes que no interrumpan el statu quoal tiempo que devalúa, coopta y deslegitima las voces disidentes y críticas.

Preguntas críticas

Si estamos preparados para considerar por qué sucede esto, hay algunas preguntas críticas que deberíamos hacernos como investigadores, proveedores de atención médica, activistas y formuladores de políticas.

¿Qué creemos que sabemos sobre las necesidades y los deseos de las comunidades negras en Canadá en relación con su salud, y de dónde proviene este conocimiento? ¿Cómo hemos involucrado históricamente a las comunidades negras en la formulación de políticas de salud en Canadá? ¿En qué medida están realmente representadas las comunidades negras en los procesos de participación pública de los que hablamos? ¿Estamos siquiera evaluando a qué comunidades involucran realmente nuestros procesos de participación pública?

¿Qué desafíos hemos encontrado al intentar involucrar a las comunidades negras en estos procesos y a qué atribuimos estos desafíos?

¿Por qué no estamos más alarmados por las disparidades en los resultados para las comunidades negras y otras comunidades marginadas durante el COVID-19 y más ampliamente?

Estos no son problemas técnicos, sino preguntas existenciales sobre la eficacia de nuestros sistemas y políticas de salud, y para quién están diseñados tradicionalmente estos sistemas.

Finalmente, si bien hay datos vitales «grises» o no académicos capturados por profesionales y organizaciones comunitarias (como libros blancos, informes de investigación, publicaciones gubernamentales y análisis de políticas, organizacionales e institucionales), es esencial que las necesidades y experiencias de salud de las comunidades negras en Canadá se estudie con rigor y ética y se refleje en la literatura académica.

Por lo tanto es fundamental que sigamos defendiendo Para el recopilación de datos de salud basados ​​en la raza en todo Canadá para fortalecer discusiones sobre equidad en salud y reforma de políticas.

barniz de acción

Uno de los impactos profundos del movimiento Black Lives Matter, particularmente después de los asesinatos de George Floyd y Breonna Taylor, ha sido la creciente exasperación con las formas en que los políticos y las instituciones a menudo fingen ignorancia acerca de barreras sistémicas y formas de violencia Las comunidades negras se han enfrentado durante mucho tiempo en su vida cotidiana.

Los actos simbólicos de antirracismo que presentan una fachada de acción en lugar de un cambio estructural sustantivo solo agregan insulto a la herida. Por ejemplo, al involucrar a las comunidades marginadas, los métodos de reclutamiento a menudo favorecían a las poblaciones privilegiadasy los métodos únicos, como las encuestas, eran comunes, en lugar de involucrar sustancialmente a las comunidades marginadas en la resolución de problemas.

Mientras continuamos investigando más, necesitamos conversaciones simultáneas y valientes en las mesas de políticas que comiencen con un nuevo nivel radical de honestidad.

Esto significa reconocer que no involucrar a las comunidades negras de manera significativa en la salud y otros procesos de formulación de políticas ha sido un fracaso crítico, lo que refleja una historia de racismo sistémico, marginación e indiferencia política. Debe abordarse con enfoque, humildad, intencionalidad e imaginación.

En otras palabras, lo que nos trajo aquí no nos llevará allá.

También debemos entender que las comunidades negras no están sentadas de brazos cruzados en una casa en llamas esperando ser comprometidas. A menudo están por ahí, automovilismodesarrollando sistemas de ayuda mutuaedificio infraestructura comunitaria sofisticada y haciendo oír sus voces y demandas. Este trabajo debe ser visible, elogiado y con los recursos adecuados, no marginado.

Todas las formas de consulta y toma de decisiones requieren apertura a diversos puntos de vista, lo que significa alejarse de los enfoques de arriba hacia abajo que los gobiernos han empleado tradicionalmente en la formulación de políticas de salud.

Para ser verdaderamente transformador, el compromiso público en la política de salud debe reflejar la agencia, la diversidad y la interconectividad de todas las comunidades.

Dicho esto, si comenzamos este trabajo sin que los negros y otras comunidades desatendidas lideren estas discusiones, nos hemos perdido por completo.

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