Los informes electrónicos de los síntomas por parte de los pacientes con cáncer pueden mejorar la calidad de vida y reducir las visitas de emergencia

Las personas con cáncer metastásico que reportan regularmente sus síntomas a través de un sistema de monitoreo electrónico en el hogar experimentaron una mejor calidad de vida, resultados clínicos y bienestar, así como menos visitas al departamento de emergencias que aquellos que no presentaron informes. Ambos grupos tenían tasas de supervivencia generales similares, según los investigadores integrales del Centro de Cáncer de Lineberger de la Universidad de Carolina del Norte y sus colegas.

Los resultados del estudio nacional multicéntrico aparecieron en Medicina de la naturaleza el 7 de febrero.

«Los médicos y las enfermeras a menudo desconocen los síntomas y los efectos secundarios que pueden empeorar para los pacientes con cáncer entre las visitas al consultorio, lo que lleva a complicaciones y un sufrimiento innecesario», dijo el autor principal Ethan Basch, MD, MSC, el profesor distinguido de Medicina y Richard M. Jefe de Oncología Médica en la Facultad de Medicina de la UNC y Director del Programa de Investigación de Resultados del Cáncer en UNC Lineberger.

«Los resultados informados por el paciente, o Pro, el sistema se desarrolló para permitir a los pacientes informar sus propios síntomas y efectos secundarios y nuestro estudio mostró que Pro mantiene a los equipos de atención informados para que puedan intervenir rápidamente para ayudar a los pacientes».

El ensayo clínico aleatorizado pro-TECT se realizó en 52 prácticas de oncología comunitaria en 26 estados para evaluar el impacto del mundo real del monitoreo electrónico de los síntomas Pro en los resultados clínicos en comparación con la atención habitual.

El estudio inscribió a 1.191 pacientes. Para determinar si el monitoreo de los síntomas con el sistema electrónico Profectores mejoró los resultados, aproximadamente la mitad (593) de los pacientes se asignaron aleatoriamente al brazo Pro y el restante (598) se asignaron al brazo de atención/control habitual. Los pacientes en el brazo pro podrían informar sus síntomas utilizando un programa basado en la web o un sistema telefónico automatizado.

La mediana de edad de los participantes fue de 63 años, cerca del 17% nunca usó Internet y alrededor del 26% de las personas fueron tratadas en lugares de práctica rural.

Aunque no hubo diferencia de supervivencia general entre las personas que usaron Pro y las que no lo hicieron, lo cual fue el resultado principal del estudio, hubo numerosos beneficios de calidad de vida:

• Una reducción del 6.1% en las visitas de emergencia para pacientes que usaron Pro en comparación con aquellos que tenían atención habitual. También hubo un 16% más de tiempo antes de una primera visita de emergencia con Pro en comparación con la atención habitual.
• Las personas en el Pro Arm experimentaron un retraso significativo en el deterioro de la función física (una mediana de 12.6 frente a 8.5 meses), un retraso del 31% en los síntomas (12.7 frente a 9.9 meses) y una mejora del 28% en la calidad relacionada con la salud. Factores de la vida (15.6 vs. 12.2 meses) en comparación con aquellos que no usaron Pro, respectivamente.
• La mayoría de los pacientes sintieron que Pro mejoró las discusiones con su equipo de atención (77%), los hizo sentir más en control de su atención (84%) y lo recomendaría a otros pacientes (91%).
• El 91.5% de los pacientes completaron encuestas semanales de síntomas programadas.

«El mantenimiento de registros médicos electrónicos ha sido una ruina para algunos médicos y pacientes que les resulta frustrante navegar por los sistemas de portal de los pacientes; mitigar esas frustraciones fue una consideración central en la configuración del sistema Pro en este estudio», dijo Basch.

«Pro en gran medida evita a los médicos y es manejado por enfermeras y/o navegadores de pacientes, cuyos trabajos a menudo abarcan el manejo de los síntomas y la coordinación de la atención. Los sistemas Pro también han demostrado ser muy fáciles de usar para los pacientes, en términos de capacidad técnica».

El ensayo fue diseñado para ser generalizable en todos los tipos y tratamientos de cáncer. Los resultados del estudio, basados ​​en la diversidad de las docenas de tipos de cánceres representados en la población de pacientes, confirmaron esta generalización.

Aunque estos son los resultados finales del estudio pro-TECT, los investigadores están planeando análisis de subestudios basados ​​en entrevistas con pacientes, enfermeras y médicos; evaluación de resultados basados ​​en diversas características del paciente, como el tipo de cáncer, la raza y la geografía; y varias evaluaciones metodológicas de la tecnología Pro.

«Si bien ha habido algunos estudios que evalúan los beneficios de Pro para pacientes con cánceres de estadio anteriores que obtienen quimioterapia, radiación o cirugías para su cáncer, hay menos evidencia concluyente de beneficio para Pro en enfermedades no metastásicas, por lo que esperamos que los investigadores Interese en establecer más estudios para proporcionar evidencia de ese beneficio «, concluyó Basch.