Los investigadores investigan las diferencias entre la afasia posterior al accidente cerebrovascular y la posterior a la cirugía

Investigadores del Centro HSE para el Lenguaje y el Cerebro trabajaron con médicos rusos para abordar las diferencias entre los síntomas de la afasia posterior al accidente cerebrovascular y la afasia causada por la cirugía de glioma. Los pacientes posquirúrgicos muestran trastornos del habla moderadamente graves que afectan todos los aspectos del procesamiento del lenguaje simultáneamente. Comprender estas diferencias ayudará a los médicos a desarrollar terapias más efectivas para los trastornos del habla causados ​​por la extirpación quirúrgica de los gliomas. Los resultados del estudio fueron publicados en cerebro y lenguaje.

La afasia es un trastorno del habla adquirido. Las personas con afasia pierden la capacidad de comprender el habla, leer, hablar y escribir. La afasia puede ser causada por daño cerebral, incluidos accidentes cerebrovasculares, lesiones cerebrales y cirugía de glioma (un glioma es un tumor cerebral que se desarrolla a partir de células gliales). Los médicos diagnostican estas patologías en base a síntomas clínicos, datos de estudios neuropsicológicos, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética nuclear (RMN). No existe cura para la afasia, pero la logopedia y el tratamiento neuropsicológico pueden ayudar a recuperar el habla más rápido y, en consecuencia, mejorar la calidad de vida del paciente.

La mayoría de los estudios de trastornos del habla se han realizado con pacientes que habían sufrido un accidente cerebrovascular. Los síntomas del trastorno del habla en la afasia posterior al accidente cerebrovascular son bastante variados, pero se pueden agrupar en un conjunto de síndromes (o alcance de los síntomas). Cada síndrome se centra en torno a un déficit primario que provoca los síntomas de un trastorno. Por ejemplo, el síndrome de afasia sensorial se puede detectar a través del síntoma del trastorno de comprensión del habla, cuando el paciente no puede distinguir sonidos similares (como ‘b’ y ‘p’). Esto sucede porque la afasia sensorial se basa en un déficit primario: una alteración de la discriminación fonémica.

Los investigadores diagnosticaron trastornos del habla entre los pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular y después de una cirugía de glioma mediante la prueba rusa de afasia, una prueba de diagnóstico para personas con afasia. Fue desarrollado por investigadores del Centro HSE para el Lenguaje y el Cerebro y el Centro de Patología del Habla y Neurorehabilitación. El test permite perfilar cualitativa y cuantitativamente un perfil de deterioro lingüístico, así como establecer el tipo y la gravedad de la afasia.

Luego, los autores del artículo realizaron un análisis de conglomerados de los datos utilizando el método K-means. El análisis demostró que los pacientes después de una cirugía de glioma rara vez muestran un déficit fonológico (trastorno del procesamiento de los sonidos del habla) de forma independiente sin deterioro de otros aspectos del habla. Este no es el caso de los pacientes con afasia postictus, que presentan déficits fonológicos específicos. Los investigadores también encontraron que en las personas que se habían sometido a una cirugía de glioma, las deficiencias de absolutamente todos los aspectos del habla se correlacionan entre sí, mientras que en los casos de afasia posterior al accidente cerebrovascular, solo los aspectos más estrechamente relacionados con el procesamiento del habla están afectados (como la comprensión de oraciones). y textos, o repetición de sonidos y palabras). Los autores atribuyen estas diferencias a la reorganización del sistema del habla en pacientes con glioma.

Andrey Zyryanov, coautor del artículo e investigador junior en el Centro HSE para el Lenguaje y el Cerebro, dice que «esta patología puede desarrollarse durante unos pocos meses o años. A pesar de que los gliomas crecen hasta alcanzar un tamaño grande, los pacientes suelen mostrar ningún trastorno del habla antes de la cirugía o solo algunos menores. Esto significa que a medida que un glioma crece lentamente, el sistema del habla se está reorganizando. La cirugía del glioma afecta las operaciones del sistema del habla reorganizado».

El estudio recientemente publicado muestra que los síndromes de afasia después de la cirugía de glioma son diferentes de la afasia posterior al accidente cerebrovascular. En la mayoría de los casos, los pacientes que se han sometido a una cirugía cerebral muestran trastornos del habla moderadamente graves que no involucran un aspecto específico del procesamiento del habla, sino todos los aspectos simultáneamente.

“Hemos llamado al síndrome observado ‘afasia global moderada’. La falta de especificidad de las deficiencias es lo que distingue a la afasia posquirúrgica de la afasia posterior a un accidente cerebrovascular. Es esencial comprender estas diferencias para proporcionar una terapia del habla eficaz a los pacientes. Es por eso que analizamos estas diferencias con más detalle», dice Zyryanov.

Los investigadores destacan que la eficacia de la logopedia suele probarse en pacientes con afasia postictus. Sin embargo, la afasia después de la cirugía de glioma se presenta de manera diferente. Es por eso que los métodos de reparación del habla que son efectivos para los pacientes con un tipo de afasia pueden fallar (o ser menos efectivos) en el otro tipo. Por eso es necesario buscar nuevos métodos y probarlos en pacientes con diferentes tipos de afasia.

Proporcionado por la Escuela Superior de Economía de la Universidad Nacional de Investigación