Anunciadas nuevas directrices internacionales para la insuficiencia ovárica prematura

Nuevas directrices sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia ovárica prematura (IPO), desarrolladas por el Centro de Excelencia en Investigación en Salud de la Mujer en la Vida Reproductiva (CRE-WHiRL) de la Universidad de Monash y organizaciones internacionales clave de salud de la mujer con un equipo internacional de expertos que incluye mujeres con experiencia vivida, se han publicado simultáneamente en tres revistas, incluida Climatérico.

La IOP se define como la pérdida de la función ovárica antes de los 40 años. Esto es mucho antes de la edad habitual de la menopausia; Ocurre a una edad promedio de 48 a 51 años en las mujeres a nivel mundial.

La IOP afecta aproximadamente al 4% de las mujeres en todo el mundo y se asocia con infertilidad, angustia psicológica y un mayor riesgo de osteoporosis, enfermedades cardiovasculares, mortalidad, demencia y disfunción cognitiva. Si bien se ha demostrado que la terapia hormonal mitiga algunos de estos efectos, el tratamiento de la IOP en todo el mundo sigue siendo subóptimo debido al retraso en el diagnóstico, la variación en la atención y la insatisfacción del paciente.

Las directrices se actualizaron por última vez en 2015 y la actualización de 2024 de las Directrices POI de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE), implicó por primera vez una asociación internacional entre ESHRE y la Sociedad Internacional de Menopausia, Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva. y CRE-WHiRL, dirigido por el Centro Monash para la Investigación e Implementación de la Salud (MCHRI), de la Universidad de Monash.

Las directrices de 2024 proporcionan 145 recomendaciones sobre síntomas, diagnóstico, causalidad, secuelas y tratamiento de la IOP. Las recomendaciones se desarrollaron utilizando la mejor evidencia disponible y se clasificaron según la solidez de esa evidencia. Los temas a cubrir en la guía fueron informados por una encuesta internacional de mujeres y profesionales de la salud.

Se proporciona nueva información sobre las causas genéticas de la IOP, el impacto de la IOP en la salud muscular, el uso de hormona antimulleriana, terapias no hormonales, intervenciones en el estilo de vida y terapias complementarias.

Según la copresidenta del grupo de desarrollo de directrices, la profesora asociada Amanda Vincent, de CRE-WHiRL, un cambio clave de las directrices actualizadas de 2024 es la recomendación sobre el diagnóstico de POI; sólo se necesita un nivel elevado de hormona folículo estimulante (FSH) combinado con períodos menstruales irregulares o ausentes durante al menos cuatro meses.

Sólo es necesario repetir el nivel de FSH si el diagnóstico sigue sin estar claro. Las mujeres con experiencia vivida brindaron recomendaciones sobre cómo transmitir el diagnóstico y la atención de las mujeres con IOP.

«La nueva directriz significa un diagnóstico más rápido de IOP, transmitido de manera sensible e implicando una toma de decisiones compartida entre el profesional de la salud y la mujer que sufre IOP», afirmó el profesor asociado Vincent.

Una evaluación clínica integral requiere más que evaluar los síntomas: «también debe incluir preguntar a la paciente sobre su bienestar sexual, sus necesidades de fertilidad, su salud psicológica, sus riesgos cardiovasculares y de osteoporosis y sus comorbilidades», dijo.

La guía actualizada enfatiza la importancia de la terapia hormonal personalizada, a menos que esté contraindicada, para el alivio de los síntomas y la prevención de enfermedades crónicas, con la necesidad de iniciarla rápidamente y continuarla hasta la edad habitual de la menopausia.

«Esto proporciona a los profesionales de la salud consejos claros sobre las mejores prácticas en la atención de los puntos de interés, basados ​​en la mejor evidencia disponible actualmente», afirmó el profesor asociado Vincent.

La directriz de POI va acompañada de recursos codiseñados para consumidores, incluyendo una actualizada Pregunte a la aplicación de menopausia precoz y un conjunto de herramientas para profesionales de la salud.

La aplicación Ask Early Menopause informa y apoya a las mujeres para gestionar la menopausia precoz con recursos basados ​​en evidencia, un panel personal y un foro de discusión. La aplicación tiene más de 9.000 usuarios en todo el mundo.