Un nuevo estudio de Northwestern Medicine revela un aumento preocupante de problemas graves de salud materna y complicaciones en el parto en Illinois de 2016 a 2023, estrechamente relacionado con aumentos de enfermedades crónicas que afectan el embarazo, como presión arterial alta, diabetes gestacional, trastornos de salud mental y especialmente obesidad, que experimentó el mayor aumento en las tasas anuales.
El estudio destaca importantes disparidades raciales y socioeconómicas y descubre que las madres negras no hispanas enfrentaban más del doble de complicaciones graves en comparación con las madres blancas no hispanas, y que vivir en vecindarios de alta pobreza elevaba los riesgos para la salud materna en todos los grupos raciales.
«A pesar de los importantes esfuerzos recientes para mejorar la calidad en todo el estado, estos resultados de nacimientos están empeorando en todas las edades, lo que refleja el empeoramiento de la salud antes del embarazo de la población en edad reproductiva en Illinois», afirmó el autor correspondiente, el Dr. Mugdha Mokashi, médico residente en obstetricia y ginecología. en el Centro Médico McGaw en Northwestern.
Los hallazgos reflejan tendencias nacionales que demuestran la creciente prevalencia de afecciones como la obesidad, los trastornos hipertensivos del embarazo y la diabetes gestacional entre las personas embarazadas de todas las edades, añadió. El estudio proporciona los datos más actualizados sobre morbilidad materna y complicaciones del parto en el estado de Illinois.
Los hallazgos fueron publicados el 21 de noviembre en la revista Obstetricia y Ginecología Abierta.
«Nuestros hallazgos subrayan el papel de los determinantes sociales de la salud (como la raza y los ingresos) a la hora de impulsar las disparidades en la salud materna, lo que sugiere que los esfuerzos para reducir la morbilidad materna deben abordar tanto las desigualdades raciales como las dificultades económicas», afirmó el coautor del estudio. Dra. Lynn Yee, profesora asociada de obstetricia y neumología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern y médica materno-fetal de Northwestern Medicine.
Desglose de los hallazgos:
En la cohorte de estudio de 988.480 nacimientos en 127 hospitales de Illinois entre enero de 2016 y junio de 2023, la tasa general de morbilidad materna grave aumentó del 1,4 % en 2016 al 2 % en 2023. Las complicaciones del parto vaginal aumentaron un 22,4 % y las complicaciones del parto por cesárea aumentaron un 48,9 %.
Los trastornos hipertensivos del embarazo y la anemia, que aumentaron durante el período del estudio, fueron factores de riesgo importantes de morbilidad materna grave y complicaciones en el parto. El mayor aumento, con diferencia, se produjo en las tasas anuales de obesidad desde 2016 hasta los primeros seis meses de 2023 (7,8% a 22,3%). Además, hubo aumentos en la diabetes gestacional (4,2% a 5,5%), depresión (2,5% a 6,6%), ansiedad (3,1% a 10,4%) y otras comorbilidades crónicas (4,7% a 7,4%). Los pacientes negros no hispanos tenían más del doble de tasa de morbilidad materna grave (2,6%) en comparación con los pacientes blancos no hispanos (1,1%).
El asesoramiento de salud antes del embarazo es importante
La salud materna afecta a casi todas las personas, y quienes estén pensando en quedar embarazadas deben asegurarse de consultar con su proveedor de atención médica para detectar cualquier afección crónica que puedan tener antes de quedar embarazadas, dijeron los autores del estudio.
«El asesoramiento previo a la concepción es una manera muy importante de garantizar que todas sus condiciones de salud estén optimizadas antes del embarazo», afirmó Mokashi. «Hay muchas políticas importantes y iniciativas de salud pública en Illinois sobre las que la gente puede estar interesada en aprender más».
«No es sólo porque las personas que quedan embarazadas son mayores»
Si bien no era el objetivo original del estudio, los científicos realizaron análisis adicionales que encontraron que la mayor prevalencia de problemas de salud materna y complicaciones en el parto no se debe simplemente a que las personas que quedan embarazadas sean mayores. Los hallazgos reflejaron un aumento en la codificación hospitalaria de trastornos hipertensivos del embarazo, diabetes gestacional, anemia, depresión, enfermedades mentales graves y otras afecciones crónicas, especialmente obesidad, incluso entre las que dan a luz antes de los 30 años.
«En resumen, incluso las pacientes jóvenes embarazadas tienen más afecciones médicas y complicaciones durante el embarazo», afirmó Mokashi.
¿Qué se puede hacer?
Las políticas para el alivio de la pobreza, como el crédito tributario reembolsable por hijos propuesto en Illinois, el Proyecto de Ley 4917, si se aprueba, han demostrado mejoras en la salud materna, dijeron los autores del estudio.
Las iniciativas de calidad perinatal en California han reducido la morbilidad relacionada con la hemorragia posparto. De manera similar, Illinois Perinatal Quality Collaborative está trabajando para reducir los nacimientos por cesárea y abordar las disparidades raciales a través de iniciativas de Promoción del parto vaginal y equidad en la natalidad.
Aumentar el acceso al apoyo de las doulas y a los programas de orientación de pacientes también podría ser un apoyo útil, dijo Mokashi. En 2024, el Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares de Illinois ajustó el reembolso de los servicios de doula. En Northwestern, la investigación sobre programas de orientación de pacientes se ha mostrado prometedora para reducir las disparidades en la atención de pacientes minoritarias de bajos ingresos en el posparto. Y a nivel federal, la aprobación de los 13 proyectos de ley que componen la Ley Momnibus de Salud Materna Negra reintroducida en 2023 proporcionaría un apoyo financiero fundamental para aumentar la recopilación de datos y las iniciativas de calidad para la prevención de la morbilidad materna.
